울산이혼전문변호사 [톡톡 30초 건강학]안압 정상수치 되어도, 녹내장 안약 중단하면 안 되는 까닭 > 공지사항

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울산이혼전문변호사 “안압도 정상이고 불편한 것도 없는데 이제 안약을 끊어도 되지 않을까요?”
녹내장 환자를 진료하다 보면 자주 듣게 되는 질문이다. 안약을 사용한 뒤 안압이 정상으로 유지되고, 특별한 불편도 없다 보니 치료를 계속해야 하는지 의문이 들 수 있다. 특히 매일 안약을 넣는 일이 번거롭게 느껴지거나, ‘평생 사용해야 한다’는 말에 부담을 느끼는 환자도 적지 않다.
이 질문에는 녹내장을 이해하는 가장 중요한 열쇠가 숨어 있다. 녹내장은 시신경이 손상되면서 시야가 점차 좁아지는 만성질환이다. 문제는 병이 상당히 진행될 때까지 특별한 증상이 없는 경우가 많다는 것이다. 녹내장이 어느 정도 진행되기 전까지는 시야 손상을 알아차리기 어렵고, 일상생활에서도 큰 불편을 느끼지 못하는 경우가 대부분이다. 더욱 중요한 점은 녹내장성 시신경 손상은 비가역적이라는 사실이다. 따라서 녹내장 치료의 목표는 손상된 시신경을 되살리는 것이 아니라 앞으로의 손상을 최대한 늦춰 남아 있는 시신경의 기능을 오래 지키는 데 있다.
이때 가장 중요한 치료가 바로 안압을 낮추는 것이다. 안압은 녹내장 발생과 진행의 위험인자이며 여러 대규모 연구를 통해 안압을 충분히 낮추면 녹내장 진행 위험을 줄일 수 있다는 사실이 입증됐다. 이 부분에서 환자들이 가장 흔히 갖는 의구심은 ‘안압이 정상인데 왜 계속 안약을 넣어야 하는지’다. 녹내장 치료에서 중요한 것은 단순히 정상 범위의 안압이 아니라 녹내장 진행을 늦추고 시신경을 보호할 수 있는 ‘목표 안압’을 유지하는 것이다. 특히 우리나라에는 정상 범위의 안압에서 녹내장이 발생하는 ‘정상안압 녹내장’이 흔하기 때문에, 현재 안압이 정상이라는 이유만으로 치료를 중단해서는 안 된다.
녹내장 안약은 꾸준히 사용하는 것이 무엇보다 중요하다. 안약을 자주 빠뜨리거나 임의로 횟수를 줄이면 실제 안압 상태를 정확하게 평가하기 어려워질 수 있으며, 그 결과 약제를 추가하거나 변경하는 등 치료 방향을 결정하는 데에도 영향을 줄 수 있다. 한두 번 잊었다고 지나치게 걱정할 필요는 없지만 반복적으로 누락된다면 알람을 설정하거나 식사, 취침과 같은 일상습관에 점안을 연결하는 것이 도움이 된다.
물론 안약을 오래 사용하다 보면 충혈이나 이물감, 눈 주위 색소침착, 속눈썹 변화와 같은 부작용이 나타날 수도 있다. 하지만 이러한 이유로 스스로 약을 끊기보다는 담당 의료진과 상담하는 것이 중요하다. 최근에는 작용 기전이 다른 다양한 녹내장 안약이 개발돼 있어 환자의 상태와 생활습관, 전신질환 등을 고려해 치료를 조정할 수 있다.
녹내장은 평생 관리가 필요한 질환이지만, 반드시 실명으로 이어지는 병은 아니다. 조기에 발견하고 적절한 안압을 꾸준히 유지한다면 대부분의 환자는 평생 일상생활에 필요한 시력을 지킬 수 있다. 안압이 정상이라고, 증상이 없다고 임의로 치료를 중단하기보다는 담당 안과 전문의와 함께 꾸준히 치료를 이어가는 것이 소중한 시력을 지키는 가장 확실한 방법이다.
서울시가 폭염·강우 등 극한 기후로 작업이 중지될 때 근로 손실을 보전하는 ‘건설 현장 안심수당’의 소득 기준을 폐지한다. 수당 단가도 하나로 통일한다.
서울시는 이달 1일부터 극한 기후로 작업이 중지된 공공공사장에 개선한 안심 수당 지급 기준을 적용한다고 10일 밝혔다.
우선 안심 수당 지급 요건에서 소득 기준이 전면 폐지된다. 기존에는 한 달에 8일 이상 근무하고 서울시 생활임금 이하를 받는 건설 노동자에게만 수당을 지급했다. 앞으로는 월 8일 이상 일한 내국인 건설 노동자라면 누구나 지급 대상이 된다. 서울시는 이번 제도 개선으로 안심 수당 수혜 대상이 기존 7.1%에서 46.4%로 약 6.5배 늘어날 것으로 예상하고 있다.
근로계약상 임금을 기준으로 지급하던 안심 수당 단가도 2만2500원으로 일원화한다. 현장·직종간 임금 차이를 줄이기 위함이다. 단가는 대한건설협회가 공표한 ‘건설업 임금 실태조사’의 보통인부 직종 시중노임을 근거로 정했다. 안심수당 인정 근무시간은 하루 최대 4시간으로, 최대 9만원까지 지급받을 수 있다.
안심수당이 적용되는 건설현장은 서울시 투·출기관에서 5000만원 이상 공사를 발주한 곳이다. 근무 현장에서 서울시 건설일용근로자 표준근로계약서를 사용해야 하고, 전자 카드제 단말기를 설치해 전자 카드로 근무 기록을 확인할 수 있어야 한다. 서울시 건설정보관리시스템과 연동해 노무비 명세서도 작성해야 한다. 자치구에서 발주한 공사는 지급 대상에서 제외된다.
서울시는 건설알림이와 각 발주기관의 누리집 공지·배너를 통해 정보를 제공하고 있다. 건설 현장에는 포스터와 카드 뉴스가 연계되는 QR코드를 두고 신청 요건과 지급 절차를 확인할 수 있도록 한다.
김용학 서울시 건설기술정책관은 “극한 기후 시대에 안전한 작업 중지는 선택이 아니라 의무이며, 안심 수당은 그 의무를 뒷받침하는 최소한의 안전망”이라며 “소득 기준 폐지와 단가 일원화로 현장의 문턱을 낮추고 집중 홍보를 통해 실질적인 수혜를 늘려 건설 일용 노동자의 생계 안정과 안전 문화를 정착시키겠다”고 말했다.

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