인스타그램 팔로워 주변 조직까지 번진 전립선암··· ‘정낭’ 포함해 통째로 절제하면 재발 위험 더 낮춰 > 공지사항

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인스타그램 팔로워 전립선암이 주변에 있는 정낭까지 번진 경우 통째로 도려내는 일괄절제 방식이 기존 수술법보다 재발 위험을 낮춘다는 연구 결과가 나왔다.
강남세브란스병원 비뇨의학과 조강수·방성은 교수 연구팀은 28일 진행성 전립선암 환자를 대상으로 ‘정낭 주위 조직 일괄절제술’을 시행한 결과, 기존 수술법에 비해 수술 후 암 잔존 위험인자인 ‘절제면 양성률’을 획기적으로 낮출 수 있다고 발표했다. 이 연구는 국제학술지 ‘국제외과학회지(International Journal of Surgery)’에 게재됐다.
정낭은 정액의 일부를 분비하는 기관으로, 전립선암이 번져 침범하기 쉬운 전립선 위쪽에 좌우 한쌍으로 자리잡고 있다. 암세포가 정낭까지 침범한 단계(pT3b)의 환자는 암이 주변 조직에도 번진 경우가 많아 수술을 해도 절제면에 암세포가 남거나 재발로 이어질 위험이 크다. 이 연구에서 적용한 정낭 주위 조직 일괄절제술은 정낭만을 분리해 제거했던 기존 방식과 달리, 정낭을 직접 잡거나 손상시키지 않으면서 주변 지방·연부조직을 함께 절제하는 방법이다.
연구진은 2020~2024년 로봇 보조 근치적 전립선절제술(RARP)을 받은 ‘pT3b 전립선암’ 환자 66명을 분석했다. 수술 전 자기공명영상(MRI) 등에서 정낭 침범이 의심되는 환자에게는 일괄절제술을 적용했고, 정낭 침범 소견이 뚜렷하지 않은 환자군에는 기존의 전통적 절제술을 시행해 두 그룹 간의 치료 성적을 비교했다.
분석 결과, 정낭 주변 조직의 실제 암 침범 비율은 일괄절제술 그룹(87.5%)이 기존 절제술 그룹(52.6%)보다 훨씬 높았지만, 수술 후 정낭 주변에 암 위험인자가 남아있음을 뜻하는 절제면 양성률은 일괄절제술 그룹(1.8%)이 기존 절제술 그룹(15.8%)보다 크게 낮았다. 또한 림프절 전이가 없는 환자 33명을 분석해보니 정낭 주변 절제면 양성은 전립선암 위험을 평가하는 주요 지표인 전립선특이항원(PSA)이 수술 후에도 지속적으로 검출되는 현상과 연관성을 보였다. 이는 정낭 주변 조직을 충분히 절제한 일괄절제술이 미세 암세포가 잔존할 위험을 줄이는 데 중요한 역할을 할 가능성을 시사한다.
특히 연구진은 모든 환자에게 일률적으로 광범위한 절제를 시행하는 대신 암의 위치와 정낭 침범 범위에 따라 좌우 정낭의 수술 범위를 각각 달리 결정하는 맞춤형 전략을 제시했다. 한쪽 정낭만 침범한 것으로 판단되는 경우 암이 있는 쪽은 일괄절제술을 시행하면서 반대쪽 신경혈관다발은 보존할 수 있어 수술 후 기능 보존까지 동시에 추구할 수 있다.
조강수 교수는 “단순히 수술 범위를 넒히기보다 암이 있는 부위는 충분히 제거하면서 보존 가능한 정상 구조는 최대한 살리는 정밀 수술 전략이 중요하다”며 “이번 연구가 진행성 전립선암 로봇수술 표준 정립에 중요한 근거가 될 것으로 기대한다”고 말했다.
로베르트 모레노 한국 남자축구대표팀 임시 감독(49·스페인·사진)은 어떤 결론을 내렸을까.
모레노 감독은 29일 천안 코리아풋볼파크에서 기자회견을 열고 11월 A매치 원정 2연전에 나설 대표팀 명단을 발표한다. 한국은 다음달 13일과 17일 카타르 도하에서 사우디아라비아, 카타르를 차례로 상대한다.
가장 큰 관심은 역시 ‘96라인’ 발탁 여부다. 최근 1996년생 동갑내기 김민재(바이에른 뮌헨)와 황인범(FC포르투), 황희찬(샬케 04)의 동반 은퇴설이 불거졌고, 이와 관련해 주장 손흥민의 리더십에 대한 논란도 이어졌다. 국회 국정감사에서는 일부 선수들이 손흥민을 이름 대신 ‘7번’ ‘그분’이라 부른다는 주장도 나오며 불화설이 확산했다. 갈등설의 중심에 있는 세 선수를 두고 고민이 깊을 수밖에 없다. 일부를 제외한다면 그 배경에 관심이 쏠리게 마련이다. 모두 부른다면 선수단의 결속력을 어떻게 다질지가 관건이다.
92년생인 손흥민(LAFC)과 이재성(마인츠), 베테랑 골키퍼 김승규(36·FC도쿄) 등이 선발될지도 지켜볼 대목이다. 일단 모두 발탁될 가능성이 크다. 이와 함께 손흥민에게 계속 주장 완장을 달게 할지도 궁금하다. 이번에도 주장 완장을 찬다면 손흥민은 아시안컵 캡틴이 될 게 확실하다.
이번에는 아시안게임에 나서느라 부르지 못한 선수들도 소집할 수 있다. 이미 엄지성(스완지 시티)과 이영준(그라스호퍼) 등 금메달을 이끈 주축들이 이름을 올릴 가능성이 거론되고 있다.
새로운 선수들을 대거 발탁해 실험하기에는 현실적으로 무리가 있다. 이번 2연전은 모레노 감독의 마지막 시험대다. 임시 사령탑 신분인 그는 두 경기를 끝으로 계약상 보장된 일정을 마친다. 성과에 따라 내년 1월 열리는 아시안컵까지 계약이 연장될 수 있지만, 반대로 부진할 경우 대표팀과 동행이 마무리될 수도 있다.
모레노호는 앞선 4경기에서 2승1무1패를 기록했다. 결과만 놓고 보면 나쁘지 않지만 내내 좋지 않던 전반 경기력, 한계를 드러냈던 4-4-2 등은 불안 요소로 남았다. 실험보다는 기존 전력의 완성도를 높이는 것이 우선이다.
축구계 관계자는 “이번에는 내용과 결과를 모두 가져와야 한다”며 “달라진 경기력으로 아시안컵에서의 경쟁력을 증명해야 한다”고 말했다. 또 다른 관계자는 “흔들리는 선수단을 하나로 묶어야 한다”며 “모레노 감독에게는 가혹할 수 있지만 불을 꺼야 아시안컵까지 바라볼 수 있다”고 강조했다.

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