용인소년범죄변호사 “30년 역사 국내 폐이식 경험 쌓여 위험 줄어, 기증자 부족은 해결돼야” > 공지사항

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용인소년범죄변호사 국내에서 최초로 폐이식 수술이 시행된 때는 1996년 7월7일, 30년 전으로 거슬러 올라간다. 당시 집도의였던 이두연 연세대 의대 명예교수(지샘병원 흉부외과장)는 특발성 폐섬유화증이 심각하던 53세 남성에게 17세 뇌사자로부터 기증받은 오른쪽 폐를 이식하는 데 성공했다. 지난 17일 세브란스병원이 폐이식 30주년을 기념해 개최한 ‘2026 연세 폐이식 아카데미’ 학술행사의 강연자로 단상에 오른 이 교수는 “첫 수술에 앞서 개를 대상으로 동물실험을 60회 이상 진행하면서 수술에 필요한 술기를 획득했다”며 “이식 수술 후 환자는 ‘이전까지는 살아도 사는 게 아니었는데, 이젠 살아 있는 게 꿈같다’고 할 정도로 흥분된 상태”였다고 당시를 회상했다.
이후 30년이 흐르는 동안 국내 폐이식 치료는 빠르게 발전했다. 세계 최초의 폐이식이 1963년 시행됐다는 점을 고려하면 출발은 33년이나 뒤처졌지만 간격을 금세 좁힌 것이다. 이두연 교수와 함께 국내 첫 폐이식 수술에 참여했던 백효채 명지병원 폐암폐이식센터장(전 연세암병원 폐암센터장)도 “10년 전인 폐이식 20주년 기념 학술행사의 주제만 돌이켜봐도 지금으로선 너무 기본적이라 논의할 대상도 아닌 것들이었다는 점에서 빠른 발전 속도에 뿌듯해진다”고 말했다.
이식 결정돼도 뇌사자 나타날 때까지6개월~2년 정도 기다려 12시간 수술심장사 때도 기증 가능하게 법제화를
수술 후엔 면역억제제 평생 복용해야주기적 진료로 거부반응·감염 관리
현재의 폐이식 수준은 한쪽 폐만 이식했던 30년 전과는 달리 양쪽 폐이식이 이미 일반화된 지 오래며, 뇌사자에게서 받은 폐를 보관하는 기술도 발전해 이식 수술을 적출 다음날에 시행할 수 있다. 하지만 콩팥이나 간에 비해 폐를 이식하는 치료는 비교적 생소한 데다, 폐라는 기관 자체의 특성 때문에 마주할 수밖에 없는 한계도 아직 있다. 이진구 세브란스병원 흉부외과 교수는 “콩팥, 간, 심장 같은 장기는 몸 안에 숨어 있지만 폐는 외부에 노출이 돼 있으니 감염 위험이 높고 그만큼 면역체계도 강하니 거부반응이 쉽게 나타나는 것”이라며 “거부반응은 수술 후 장기적인 생존에 가장 큰 영향을 주는 요인이라 이를 억제하기 위한 면역억제제도 강도 높게 쓰지만, 재이식이 필요한 경우도 많다”고 설명했다.
재이식을 해야 할 수도 있다고 하면 폐이식 수술이 두렵게 느껴질 수도 있지만 실제로는 정반대다. 폐이식은 폐섬유화증, 만성폐쇄성폐질환, 자가면역질환을 동반한 폐질환 등 병이 말기 단계에 이르러 환자가 스스로 호흡하기 어려운 상태까지 갔을 때 사실상 유일한 선택지이자 희망이기 때문이다. 이진구 교수는 “일상생활이 아예 불가능하고 이식이 없으면 죽을 수밖에 없는 상태였다가 새로운 삶을 살게 되는 거니 환자들이 두 번째 인생이라고 표현할 정도”라고 말했다.
폐질환이 심각해도 바로 폐이식을 받을 수 있는 것은 아니다. 암이나 심장질환 등 이식을 해선 안 되는 질환이 동반돼 있는지도 검사해야 하며, 이식 진행이 결정되더라도 환자에게 배정되는 뇌사자가 나타날 때까지 6개월에서 2년 정도를 기다려야 한다. 뇌사자가 나와서 이식이 결정되면 보통 수술 하루 전에 통보를 받고 입원해 수술 준비에 들어간다.
이진구 교수는 “수술실로 이동해 마취부터 이식 수술을 마치는 데까지 10~12시간 정도 걸리고, 수술이 끝나면 중환자실로 이동해 회복 과정을 거친다”며 “아무래도 환자가 체감하는 부담은 병원에서 하는 수술 중 가장 크다고 할 수 있겠으나, 최근에는 흉강경을 적극적으로 사용해 환자의 부담을 줄이려 노력하고 있다”고 말했다. 그는 이어 “수술의 성공은 물론 환자의 고통을 줄이는 데엔 결국 많은 경험이 바탕이 되어야 하고, 흉부외과부터 호흡기내과·마취과·심혈관외과·재활의학과·감염내과 등 다학제팀이 어느 한 부분의 부족함도 없이 톱니바퀴가 맞물려 돌아가듯 체계적으로 돌아가야 한다”며 “세브란스병원이 국내 최초로 폐이식 600례를 달성한 것도 30년에 걸쳐 구축한 경험과 체계 덕분”이라고 강조했다.
다만 수술 준비까지 마쳤다고 해도 뇌사자에게서 기증받은 폐의 상태가 예상외로 좋지 않다면 수술이 취소될 수도 있다. 이식에 필요한 장기를 확보하기가 비교적 어려운 국내 사정 때문에 기증받은 폐의 상태가 썩 좋지 않더라도 웬만하면 이식하지만 수술이 불가능한 경우도 나온다. 이진구 교수는 서구 국가의 장기 기증률이 인구 100만명당 40명 수준인 데 비해 한국은 100만명당 6~7명 수준이라 기증자의 숫자가 절대적으로 적은 문제를 해결하기 위해서라도 뇌사자 외에 연명의료 중단 후 심장사한 경우의 장기 기증이 법제화돼야 한다”고 말했다.
환자들은 폐이식을 받았다고 끝이 아니므로 더욱 세심한 관리가 필요하다. 다른 장기보다 거부반응이 강한 폐의 특성상 면역억제제를 평생 복용해야 하는데, 면역체계의 반응을 억제시켰기 때문에 감염 위험은 높아졌으므로 주의해야 한다. 이진구 교수는 “폐이식 수술에 따른 위험이 큰 것은 사실이지만 최근 이식 술기의 발전과 경험의 축적으로 수술 위험은 과거 대비 대폭 감소했다”며 “수술 후에도 거부반응과 감염 사이의 좁은 구간에서 호전된 상태를 잘 유지하기 위해 주기적인 외래 추적과 의료진과의 소통이 필요하다”고 조언했다.
강한 바람 타고 주변으로 확산소방, 주변 산불 차단 총력 대응현장 있던 주민들은 자력 대피인근 학교 체육관 임시숙소로판잣집 밀집한 환경, 화재 잦아“아무도 책임지는 사람이 없어”
서울 강남의 마지막 판자촌인 구룡마을에서 27일 대규모 화재가 발생해 주민 100여명의 주거지가 불에 탔다. 불길이 강한 바람을 타고 주변으로 계속 확산해 소방당국이 진화에 어려움을 겪었다.
소방당국은 이날 오후 3시49분 강남구 개포동 구룡마을 2지구에서 불이 났다는 신고를 받고 출동했다. 대응 1단계를 발령하고 진화에 돌입한 소방은 불길이 급격히 번지자 약 30분 뒤 대응 2단계로 격상했다. 소방장비 110대와 인력 232명, 헬기 6대를 동원했으나 불은 쉽사리 꺼지지 않았다.
경찰 256명, 보건소 인력 308명도 투입됐다. 김현석 강남소방서 소방행정과장은 오후 7시30분 브리핑에서 “2지구에서 발생한 화재가 1지구로 확대되다가 3지구로 계속 번지고 있다”며 “현재 7지구 인근까지 연소가 계속 진행 중”이라고 말했다. 김 과장은 사상자 등 확인된 인명 피해는 없다고 밝혔다.
소방은 대모산 등 마을을 감싸고 있는 주변 산으로 불이 번지지 않도록 총력 대응했으나, 바람이 강하게 불고 주변에 가용할 물이 부족해 진압에 어려움을 겪었다. 화재 초기 검은 연기가 대량으로 발생해 먼 지역에서도 치솟는 연기가 목격됐다. 강남구청은 재난문자를 보내 “인근 주민은 창문을 닫아주시고 안전관리에 유의하라”고 안내했다.
화재 현장에 있던 주민 39명은 자력으로 대피했다. 오후 7시30분 기준 화재 현장에 고립된 인원은 없는 것으로 소방당국은 확인했다.
강남구청은 구룡마을 1~3지구에 거주하는 77가구 주민 107명이 화재로 인해 주거지 피해를 본 것으로 파악했다. 구청은 인근 학교 체육관을 비상대피소로 마련하고 임시숙소 등으로 주민들을 안내했다. 화재 피해가 가장 큰 구역은 발생지인 2지구와 이에 인접한 3지구였다.
구룡마을은 서울 강남에 마지막 남은 판자촌으로 재개발을 앞두고 있다. 과거에도 화재가 빈번히 발생했다. 불에 잘 타는 자재로 만들어진 판잣집이 밀집한 환경이 원인으로 꼽혀왔다. 지난 1월 구룡마을에서 난 불은 약 6시간30분 만에 진압됐고 이재민이 180여명 발생했다.
구룡마을 주민 김모씨는 “이렇게 대규모 화재가 난 건 처음”이라며 “올해 큰불이 두 번 났는데 아무도 책임지는 사람이 없다”고 말했다. 2023년 발생한 화재로 구룡마을을 떠났다는 이모씨(72)는 “마음이 아파서 보러 왔다”며 “겨울옷이라도 갖다주려고 한다”고 했다.
화재 원인은 확인되지 않았다. 소방당국은 진화를 마치는 대로 경찰과 함께 화재 원인과 재산 피해 정도, 부상자 규모 등을 파악할 예정이다.
오세훈 서울시장은 오후 8시쯤 화재 현장을 방문해 “시간이 걸리겠지만 밤중으로 불길이 잡히지 않을까 기대하고 있다”며 “산 쪽으로 옮겨붙지 않도록 최대한 노력해달라”고 말했다. 오 시장은 “소방대원들은 완진이 될 때까지 (안전에) 각별히 조심해주기를 당부한다”고 했다.
이재명 대통령도 화재 사고를 보고받고 “화재 진압에 가용한 자원을 총동원해 거주 중인 주민의 인명 구조 및 안전 확보에 만전을 기하라”고 지시했다고 강유정 청와대 수석대변인이 언론공지문을 통해 알렸다. 이 대통령은 화재 진압 현장에 투입된 소방대원들의 안전에도 철저히 주의할 것을 당부했다.

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