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조현병 치료 어려운 ‘저항성’ 환자··· 뇌 미세구조 차이가 마지막 치료제 반응 갈랐다

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작성자 행복이이
댓글 0건 조회 23회 작성일 26-05-01 11:23

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다른 약으로 효과를 보지 못한 조현병 환자에게 ‘최후의 보루’ 역할을 하는 ‘클로자핀’ 치료제가 뇌의 미세구조를 바꾼다는 사실을 확인한 연구 결과가 나왔다. 연구진은 뇌 미세구조의 차이가 치료 효과를 예측하는 근거가 될 수 있다고 밝혔다.
분당서울대병원 정신건강의학과 김의태·문선영 교수, 서울대 뇌인지과학과 조원익 석사 연구팀은 클로자핀이 뇌에 미치는 영향을 미시적 수준에서 최초로 포착한 연구를 정신의학 분야 권위지 ‘중개정신의학(Translational Psychiatry)’에 발표했다고 29일 밝혔다. 연구진은 조현병 환자 64명을 1차 치료제에 반응이 나타났는지에 따라 두 그룹으로 나눠 클로자핀 등의 약물을 18주간 투여했으며, 치료 전후 자기공명영상(MRI)을 촬영해 뇌의 미세구조 변화를 측정하는 질감 분석을 실시했다.
조현병은 망상·환각 등의 증상이 6개월 이상 지속되는 중증 정신질환으로, 환자는 대인관계·학업·직업 등 일상생활을 유지하는 데 큰 어려움을 겪는다. 정확한 발생 원인은 아직 밝혀지지 않았으나 뇌 기능 이상, 유전적 요인, 스트레스 같은 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 추정된다. 특히 뇌 안에서 도파민 등 신경전달물질 분비에 생긴 이상이 주된 원인일 수 있다고 알려져 있다.
조현병 치료를 위해 가장 먼저 처방되는 1차 치료제는 뇌 속 신경전달물질의 분비를 조절하는 약물로, 70% 내외의 환자는 이들 치료제로 효과가 나타나는 ‘치료반응성 조현병’에 해당한다. 그러나 나머지 30% 가량의 환자는 1차 치료제를 2가지 이상 투여받아도 반응이 나타나지 않아 ‘치료저항성 조현병’으로 분류되는데, 이 경우 마지막 선택지로 ‘클로자핀’이 사용된다. 다만 클로자핀을 투여받은 환자 중에서도 40~70%는 충분한 치료 반응이 나타나지 않는 것으로 알려져 있어 연구진은 이 약물이 뇌에서 어떤 과정을 거쳐 효과를 내는지 구체적 기전을 규명하기 위한 연구를 진행했다.
기존의 뇌 MRI 분석은 약물의 효과를 파악하는 데 필요한 미세구조의 변화를 포착하기 어려운 한계가 있어 연구진은 질감 분석이라는 방식을 적용했다. 그 결과, 클로자핀을 투여 받은 치료저항성 조현병 환자는 치료 반응이 나타났는지와 무관하게 좌측 뇌 안쪽 영역(미상핵)의 질감이 유의미하게 달라진 것으로 확인됐다. 반면 1차 치료제를 투여받은 치료반응성 환자에겐 뇌에서 유의미한 변화가 관찰되지 않았다.
주목할 점은 클로자핀에 반응한 환자군(15명)과 반응하지 않은 환자군(18명)은 치료 전 뇌 미세구조에서 차이를 보였다는 사실이다. 이 치료제 투여 후 뇌 미세구조가 바뀌는 패턴은 두 그룹 모두 비슷했으나, 치료 전 시점에서 클로자핀 반응군은 비반응군보다 좌측 미상핵의 미세구조가 덜 복잡했던 것으로 나타났다. 연구진은 치료저항성 조현병 환자에게 치료제를 투여하기 전 뇌 상태를 파악하면 클로자핀의 치료 효과를 가늠하는 근거로 활용할 수 있을 것이라고 설명했다.
김의태 교수는 “치료저항성 조현병 환자는 최소 2가지의 1차 치료제를 시도한 뒤에도 반응이 없을 때 최후의 보루로서 클로자핀을 투여하게 되므로 치료가 늦어지는 사례가 많다”며 “본 연구는 향후 클로자핀에 반응할 환자를 사전에 예측함으로써 불필요한 약물 처방을 줄이고 치료 시작 시기를 앞당기는 데 기여할 것”이라고 말했다.
지난 3월 서울 주택 인허가 물량이 지난해 같은 달과 비교해 75% 급감한 것으로 나타났다.
국토교통부가 30일 공표한 ‘2026년 3월 주택통계’에 따르면, 서울 인허가는 1815호로 지난해 3월 7339호 대비 75.3% 감소했다.
수도권에선 36.4%(1만5145→9625호), 비수도권에선 38.9%(1만5888→9705호) 감소했다.
서울 인허가 물량은 지난해 10월부터 6개월째 감소세를 보이고 있다. 공사비 상승 등 영향이 큰 것으로 풀이된다. 2022년 약 10만2000호에서 2023년 약 9만4000호, 2024년 약 7만4000호, 2025년 약 6만6000호로 감소세가 이어지고 있다.
착공 물량도 감소했다. 서울은 1727→1239호로 28.3%, 수도권은 9272→6281호로 32.3% 줄었다. 비수도권은 1만2714호로 지난해 3월 4502호에서 182.4% 증가했다.
준공 물량도 서울 46.4%(3469→1861호), 수도권 37.6%(1만7606→1만989호) 각각 감소했다. 비수도권은 8518호에서 8798호로 3.3% 소폭 늘었다.
분양 물량은 전체적으로 증가했다. 서울에선 지난해 3월 분양이 0건이었는데, 올 3월엔 5097호를 분양했다. 수도권은 2355→9167호로 289.3%, 비수도권은 6291→9233호로 46.8% 늘었다. 미분양은 지난달에서 1.4%(6만6208→6만5283호) 소폭 감소했다.
농가 인구 중 노인 비율이 51.3%를 기록하며 처음으로 절반을 넘어섰다.
국가데이터처가 28일 발표한 ‘2025년 농림어업총조사 결과(잠정)’에서 전체 농가 인구(농업 종사자와 가구원) 250만7000명 중 만 65세 이상 노인 비중은 51.3%였다. 이는 직전 조사인 2020년(42.3%)보다 9%포인트 급등한 수치로, 국가데이터처(옛 통계청)가 2000년 관련 조사를 시작한 이후 최고치다.
농촌 고령층 상승세는 가파르다. 2000년 21.7%로 초고령사회에 진입한 농가는 2005년 29.1%, 2010년 31.8%, 2015년 38.4%, 2020년 42.3%로 꾸준히 상승해 왔다. 특히 지난 5년간의 상승 폭(9.0%포인트)은 직전 5년(3.9%포인트)의 두 배를 웃돈다.
어가(48.2%)는 12.2%포인트, 임가(47.9%) 역시 10.2%포인트 오르며 50%에 육박하는 고령화율을 보였다.
농림어가 전체 고령 인구 비중(51%)은 한국 전체 인구의 노인 비중(20.3%)보다 30.7%포인트나 높다.
데이터처 관계자는 “청년층의 이탈이 지속하는 가운데 은퇴 후 귀농·귀촌 인구가 유입되면서 고령화 현상이 더욱 심화됐다”고 설명했다.
농림어가 인구는 늘어난 것으로 집계됐다. 지난해 전국 농림어가 인구는 257만6000명으로, 2020년(238만4000명)보다 19만2000명(8.1%) 늘었다. 이에 따라 전체 인구 대비 농림어가 비중도 4.6%에서 5.0%로 소폭 상승했다.
다만 데이터처 관계자는 “이전 조사보다 훨씬 폭넓은 행정 자료를 확보해 조사 대상을 보완함에 따라 통계상 농림어가 인구가 늘어난 측면이 있다”고 말했다.
가구 형태는 2인 가구(53.8%)가 절반 이상을 차지했으며, 1인 가구 비중도 20.0%에서 27.2%로 늘어났다. 농어촌 내 독거노인 증가, 1인 귀농·귀촌 증가 등 사회적 변화가 반영된 것으로 해석된다.
농림어가의 거주지 도시화 현상도 두드러졌다. 도시화 정도가 높은 동 단위 지역 비중은 32.4%로, 읍·면이 압도적이었던 2020년(27.5%)보다 4.9%포인트 올랐다.

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