폰테크 카페 호르무즈 통제권 굳히기 나선 이란···‘페르시아만 해협청’ 출범
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7일(현지시간) CNN 등에 따르면 이란은 새로운 정부 기관으로 ‘페르시아만 해협청’(PGSA)을 발족하고 호르무즈 해협에 대한 통제권을 공식화하는 데 나섰다. 이 기관은 호르무즈 해협을 통과하려는 선박들을 심사하고 통행료를 징수하는 역할을 맡는 것으로 해운 업계에 통지됐다.
PGSA는 ‘선박 정보 신고’라는 신청서를 발급해 호르무즈 해협을 지나는 모든 선박이 안전한 항행을 보장받기 위해 의무적으로 작성하도록 하는 것으로도 알려졌다. 해당 신청서에는 선박 이름, 식별 번호, 출말 국가 및 목적지, 등록된 소유주 및 운영자, 선박 승무원의 국적, 화물에 대한 세부 정보 등 40가지 사항을 적도록 돼 있다.
PGSA의 신청서에는 “제공된 정보가 부정확하거나 불완전할 경우 그로 인해 발생하는 모든 결과는 전적으로 신청자의 책임”이라며며 “추가 지침은 e메일을 통해 전달될 것”이라는 내용도 포함돼 있다고 CNN은 전했다. CNN은 이란이 PGSA를 신설한 것은 미국과 중동 주변국의 경고 속에서도 호르무즈 해협에 대한 통제권을 강화하려는 의지를 보여주는 것이라고 해석했다.
다만 신청서에는 통행료 부과 여부와 관련한 정보는 담기지 않았으며, 아직 신청서를 제출한 선박이 있는지는 확인되지 않았다. 이란은 미국과 이스라엘의 공격에 따른 피해 보상 명목으로 통행료 부과를 내세워왔으며, 선박 한 척당 최대 200만달러의 통행료를 요구했다는 보도가 나온 바 있다. 해양 정보 업체인 로이드 인텔리전스 관계자는 “이미 선주들은 이란 당국으로부터 이와 비슷한 정보를 요구받아 왔다”면서 “이란이 절차를 공식화하려는 것으로 보인다”고 말했다.
이란 당국은 지난 5일 호르무즈 해협을 통과하는 선박을 통제·관리하기 위한 새로운 ‘주권적 해상 교통 규제 메커니즘’도 가동하기 시작했다. 이에 따르면 해협을 통과하려는 모든 선박은 이란 측 공식 e메일을 통해 통항 규정을 전달받고 이를 준수해야 하며, 사전에 반드시 통항 허가를 받아야 한다.
미국은 이란의 이 같은 시도를 인정할 수 없다는 입장을 밝혀왔다. 해협 개방을 위한 국제공조도 촉구하고 있다. 마코 루비오 미 국무장관은 전날 백악관에서 기자회견을 열고 “이란이 호르무즈 해협 개방을 거부할 경우 제재를 가하는 내용을 담은 결의안을 유엔 안전보장이사회에 제출했다”고 밝혔다.
이재명 대통령은 5일 어린이날을 맞아 김혜경 여사와 함께 어린이와 가족 등 200여명을 청와대로 초청해 기념행사를 열었다. 이 대통령은 “어린이를 보호의 대상이나 귀여운 존재로만 여기지 않고, 존엄과 인격을 지닌 한 사람으로 존중하겠다고 다짐한다”고 했다.
이날 행사는 지난 연말 대통령 집무실의 청와대 복귀 후 처음으로 열린 어린이 초청 행사였다. 인구 소멸 지역과 청와대 인근에 거주하는 어린이들을 포함해 보호시설, 한부모·다문화 가정, 장애·희귀질환 어린이들과 오송 참사 유가족 자녀 등이 초청됐다.
어린이들과 하이파이브로 인사를 나눈 이 대통령은 일일 국무위원에 위촉된 아이들과 함께 청와대 세종실 국무회의장을 찾아 ‘어린이 국무회의’를 주재했다.
충무실로 옮겨 이어진 간담회에서는 한 어린이가 “대통령 일 하는 게 편하세요”라고 물었고, 이 대통령은 “많이 힘들어요”라며 “힘들어도 해야 될 일이 있다. 학생도 힘들어도 공부해야 될 때도 있을 것”이라고 답했다. 이 대통령 부부는 이어 청와대 야외 정원인 녹지원으로 이동해 ‘나만의 키캡 만들기’ 등 체험행사를 함께했고, 현장에서는 대통령 사인회도 열렸다.
이 대통령은 이날 페이스북에 “1년 365일이 매일 어린이날처럼 느껴질 수 있는 사회를 만들기 위해 최선을 다하겠다”고 밝혔다.
주부 A씨(45)는 한 달 전 어머니에게서 다급한 전화를 받았던 날을 기억하면 아직도 가슴이 두근거린다. 70대 후반인 그의 어머니는 아침에 일어나서부터 어지러움과 메스꺼움이 나타나고 시간이 지나도 증상이 계속되자 딸에게 전화를 걸었다. A씨는 처음엔 가까운 동네 의료기관부터 갈까 싶었지만 평소와는 다른 어머니의 상태를 보고 큰 병원에서 정확한 검사를 받아야겠다고 마음먹었다. 뇌 자기공명영상(MRI) 등 여러 검사를 거친 결과, 어머니의 뇌수막에서 양성 종양이 발견됐다. A씨는 “어머니가 전부터 ‘나이가 들어서 그런 거’라고 했던 증상들이 뇌종양 때문일 수도 있었는데 모르고 지나친 것 같아 죄송스러웠다”며 “노인 가족이 있다면 평소 상태를 더 세심하게 살펴봐야 할 것 같다”고 말했다.
최근 고령 인구가 빠르게 증가하고 MRI를 포함한 다양한 영상 진단이 보편화하면서 적지 않은 나이에 뇌종양이 발견되는 노인 환자 사례가 의료현장에서 흔해지고 있다. 이전까지는 뇌종양이라 하면 단순히 ‘젊은 환자에게 생기는 드문 질환’으로 여긴 적도 있었으나, 점차 노년기에도 흔히 발생해 전신 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미치는 질환으로 받아들여지는 분위기다. 전문가들은 특히 고령의 뇌종양 환자에게서 나타나는 증상은 전형적이지 않을 때도 많으므로 주변에서 보다 주의를 기울여 관찰할 필요가 있다고 조언한다.
양승호 가톨릭대 서울성모병원 신경외과 교수(감마나이프센터장)는 “젊은 환자는 두통·구토·경련·마비 같은 증상으로 병원을 찾는 경우가 많지만, 고령 환자에겐 두통보다 기억력 저하, 성격 변화, 판단력 저하와 함께 말수가 줄고 보행이 느려지는 등 인지기능 및 행동 변화가 먼저 나타나는 경우가 적지 않다”면서 “실제 진료 현장에서도 치매가 시작된 것 같다거나 갑자기 사람이 달라졌다는 이유로 검사를 받다가 전두엽 또는 측두엽 종양, 뇌수막종, 전이성 뇌종양 등이 발견되는 사례가 있다”고 설명했다.
두통보다 인지·행동 변화로 발현고령층선 치매로 오인되기 쉬워경련·언어장애 땐 뇌 영상 검사를
수술 부담 땐 감마나이프가 대안조직 손상 최소화하며 정밀 치료
노인 뇌종양 환자에게 이런 변화가 나타나는 것은 뇌가 그만큼 복잡하고 중요한 역할을 하기 때문이다. 생각과 감정, 기억, 언어, 운동 기능을 조절하는 기관이므로 뇌에 종양이 생기면 발생 위치에 따라 생존은 물론, 독립적인 일상생활 유지를 포함해 삶의 질 전반에 막대한 영향을 줄 수 있다. 뇌종양이 유발하는 변화는 단순한 노화 또는 치매, 우울증 등으로 오인되기 쉽다. 그러나 비교적 짧은 기간에 인지기능이 약화하거나 성격 변화가 뚜렷한 경우, 경련 또는 보행·언어장애가 있거나 한쪽 팔다리에 힘이 빠지는 등의 증상이 동반된다면 반드시 뇌 영상검사를 받아보는 것이 좋다.
뇌종양은 뇌와 그 주변 조직에서 발생하는 종양을 통칭한다. 종양의 성격에 따라 양성과 악성으로 나뉘는데, 발생률 자체가 높다고 볼 수는 없지만 발생 부위와 세포의 종류에 따라 양상은 매우 다양하게 나타난다. 대표적으로 뇌 자체의 신경교세포에서 발생하는 교모세포종, 뇌를 싸고 있는 막에서 생기는 뇌수막종, 뇌신경에서 발생하는 신경초종, 폐암·유방암 등 다른 장기의 암이 뇌로 전이된 전이성 뇌종양 등이 있다.
뇌수막종은 가장 흔한 원발성 뇌종양 중 하나다. 뇌 자체에서 발생하는 종양이 아니라 뇌를 감싸는 막에서 생기는 종양으로, 대부분 천천히 자라고 양성인 경우가 많다. 그러나 위치에 따라 시력·후각·인지 기능 저하, 언어장애, 마비, 경련을 유발할 수 있다. 특히 전두엽 주변에 생긴 수막종은 두통보다는 무기력과 성격 변화를 불러 치매와 비슷한 증상으로 보이기도 한다. 뇌수막종은 모두 즉시 치료해야 하는 것은 아니어서 크기와 성장 속도, 부종 여부, 증상, 환자의 전신 상태를 종합해 어느 정도 경과를 관찰할지, 아니면 수술 등의 방법으로 제거할지 선택한다.
치료가 어렵고 까다로운 종양도 있다. 교모세포종은 성인에게 발생하는 대표적인 악성 뇌종양으로, 표준 치료는 가능한 한 안전한 범위 안에서 수술로 절제한 뒤 방사선·항암 치료를 병행하는 것이다. 다른 부위에 생긴 암이 뇌로 전이된 전이성 뇌종양도 고령 환자에게 비교적 흔히 나타난다. 고령 환자에게 이런 암이 발견될 경우 현재 전신의 건강 상태와 인지기능, 보행능력과 가족의 지지 정도 등을 종합적으로 평가해 환자에 맞게 치료 범위를 정하는 과정을 거친다.
수술을 두려워하는 환자와 가족이 많지만 뇌 기능을 최대한 보존하면서 종양을 안전하고 정밀하게 제거할 수 있도록 다양한 기술이 발전해왔다. 양 교수는 “수술 부담이 크거나 종양의 위치상 개두 수술이 위험한 경우에는 감마나이프 수술과 같은 정위방사선수술이 대안이 될 수 있다”며 “감마나이프 수술은 전신마취나 피부 절개 없이 고에너지 감마선을 병소에 집중시키는 비침습적 치료법으로, 정상 조직 손상을 최소화하면서 병소를 정밀하게 치료할 수 있고 일상 복귀가 빠르다는 장점이 있다”고 설명했다.
나이가 많은 뇌종양 환자를 치료할 때는 ‘연령만으로 치료 여부를 결정하지 않는다’는 원칙이 중요하게 작용한다. 치료의 목표 역시 단순히 종양을 제거하는 데 그치지 않고 환자가 가능한 한 오랜 기간 뇌 기능을 잘 유지하며 지내는 데 초점을 맞추기 때문에 여러 치료법 사이의 균형을 찾는 것이 중요하다.
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