의정부촉법소년변호사 [여적]터무니 없는 혼합진료
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최근 ‘인중 봉합 수술에 193만원 들었다’는 기사를 읽고 오래전 영화가 떠올랐다. A씨는 지난 7월 인중이 찢어져 한 의원에서 수술을 받았다. 1㎝도 안 되는 부위를 꿰매는 데 192만9700원, 이 가운데 비급여 비용이 186만8500원이다. 이 황당한 사례는 경제정의실천시민연합(경실련)이 15일 ‘비급여 가격 실태 및 환자 피해 사례 발표’ 기자회견을 열고 공개한 것이다. 경실련이 공공병원에 질의한 결과 이 환자의 예상 진료비는 15만~20만원, 환자 부담액은 4만5000~6만원 수준이었다. 어떤 치료를 했기에 32~43배나 비싼 비용이 나올 수 있는지 궁금하다.
비싼 진료비의 비밀은 급여에 비급여를 끼워넣는 ‘혼합진료’에 있다. 가령 이 의원에선 1병에 6만원인 주사제 리포라제주를 77만원으로 책정, 절반을 썼다며 38만5000원을 청구했다. 지혈보조제는 4177원인 급여 제품 대신 비급여 제품을 쓰고 10만원을 청구해 진료비를 올리는 것이다. 그야말로 부르는 게 값이다.
혼합진료는 선진국에서는 엄격하게 금지된다. 그러나 한국은 건강보험 초창기 재정이 충분하지 않아 이를 허용했다. 여기에 진료비는 원가에 못 미치게 설계되다보니 병의원은 비급여를 늘려 손해를 벌충한다. 경실련은 정부에 혼합진료 제한, 비급여 내역 보고 의무화 등을 요구했다. 당장 혼합진료를 금지하면 된다 싶지만, 중증·희귀질환 등 건보에서 보장해야 할 항목인데도 비급여인 경우들이 있어 간단치 않다. 그래서 건보 보장성이 강화돼야 하는데, 보험료 인상 없인 힘들다.
<식코> 개봉 당시 무어 감독은 “‘나’가 아니라 ‘우리’라는 생각을 갖지 않는 한 아무것도 바꾸지 못할 것”이라고 했다. 매달 실손보험에 돈을 내면서도 건보료 인상은 달갑지 않은 것이 사람 마음이다. 우리를 위해 건보 보장을 늘리는 것, 한국 사회가 풀어야 할 숙제다.
2017년 39세의 나이로 프랑스 최연소 대통령에 당선돼 ‘세대교체’와 정치적 쇄신의 상징으로 떠올랐던 에마뉘엘 마크롱 대통령이 임기 말 청년층의 거센 반발에 직면했다. 교육 환경과 생활비 문제에서 시작된 학생들의 시위는 불평등에 항의하는 시민들의 참여로 확대됐고, ‘노란 조끼’ 시위 세력까지 합류 움직임을 보이고 있다. 재정 긴축과 교육·복지 정책을 둘러싼 불만이 쌓이면서, 젊은 나이로 집권한 마크롱이 정작 청년층의 삶을 바꾸는 데 실패했다는 비판이 커지고 있다.
프랑스 일간 르몽드는 17일(현지시간) 마크롱 대통령과 청년 세대의 관계가 사실상 파국에 이르렀다고 분석했다.
이날 프랑스 전역에서 열린 시위에는 정부 추산 55만명, 주최 측 추산 80만명이 참여했다. 정부 추산으로는 지난 6일 26만명이 참가한 이후 최대 규모다. 파리 북부의 한 고등학교에서 교사 부족 문제 해결과 시설 개선을 요구하며 시작된 시위는 생활비 부담과 불평등에 항의하는 시민들의 참여로 확대됐다. 2018년 유류세 인상과 불평등에 반발해 마크롱 정부를 뒤흔들었던 노란 조끼 시위 세력과 기후 운동가, 농민들도 시위에 참가했다.
이번 시위에서 경찰과의 물리적 충돌, 차량·공공시설 방화, 상점 약탈 등 폭력 사태가 발생했다. 로랑 누녜스 내무장관은 지금까지 최소 1800명이 체포됐다고 밝혔다. 시위는 프랑스를 넘어 벨기에와 스페인, 포르투갈, 그리스 등 다른 유럽 국가들로도 번지고 있다.
마크롱 대통령과 청년층의 거리는 집권 초기부터 벌어져 있었다. 르몽드는 마크롱이 “사회 해방이라는 메시지를 내세워 집권했으나, 실제 지지 기반은 학생보다 젊은 전문직 종사자와 부유한 고위 임원층에 더 가까웠다”고 짚었다. 2017년 대선 1차 투표에서 마크롱은 18~24세 유권자 사이에서 장뤼크 멜랑숑과 마린 르펜에 이어 3위에 그쳤다. 2024년 총선에서도 마크롱 진영 후보를 선택한 청년 유권자는 10명 중 1명에도 미치지 못했다. 젊은 지도자라는 상징성이 청년층의 실질적인 지지로 이어지지 못한 셈이다.
청년층의 이탈에는 집권 초기부터 쌓인 정책 불만이 작용했다. 마크롱 대통령은 2018년 실업 상태인 청년 원예사에게 “길만 건너면 일자리를 찾을 수 있을 것”이라는 취지로 말해 청년들의 현실을 이해하지 못한다는 비판을 받았다. 코로나19 팬데믹 당시 학교 폐쇄와 사회적 고립을 겪은 청년들에 대한 지원이 충분하지 않았다는 지적도 이어졌다. 마크롱 대통령은 소셜미디어를 활용해 청년층과 소통하려 했지만, 지난해 “청소년을 좋아하지도 이해하지도 못한다”는 취지의 발언을 하는 등 거리감을 드러냈다.
교육 정책을 둘러싼 갈등도 반복됐다. 2018년 장미셸 블랑케 당시 교육장관이 추진한 고교 개혁은 충분한 협의 없이 진행돼 교육 현장의 목소리를 반영하지 못했다는 비판을 받았다. 한국의 수시·정시 원서 접수 시스템 격인 ‘파르쿠르숩’ 도입 과정에서도 학생·교사의 반발이 일었다. 최근 4년간 교육장관이 7명이나 교체되면서 교육 정책의 일관성과 정부의 관심이 부족하다는 지적도 나왔다.
청년층의 불만은 교육을 넘어 정부의 재정·복지 정책으로 번지고 있다. 프랑스의 국가부채는 국내총생산(GDP)의 115%를 웃돌고, 지난해 재정적자는 GDP의 5.1%를 기록했다. 정부가 올해 재정 적자를 5% 미만으로 줄이기 위해 복지 지출 삭감에 나섰지만, 이 과정에서 청년층의 생활 여건과 교육에 대한 투자가 뒷전으로 밀렸다는 비판이 나온다. 지난 7월부터 적용된 청년·저소득층 주거보조금 삭감이 대표적이다.
연금개혁으로 정년을 늦춘 데 이어 러시아의 우크라이나 침공 이후 국방·복무 의무까지 강조하면서 청년층의 부담을 키웠다는 지적도 있다. 프랑스 정부는 지난달 10개월간의 유급 군 복무 제도를 도입했다. 브뤼노 르메르 전 경제장관은 최근 연금 수급자 관련 지출은 늘어난 반면 교육 지출은 정체됐다며 “학생들이 거리로 나오는 것을 이상하게 여기지 말라”고 말했다.
프랑스 사회학자 카미유 푸니는 르몽드 기고에서 “마크롱 대통령과 그의 정부는 지난 10년간 온순하고 순종적인 청년을 원했다”며 “정부가 청년 참여를 독려할 때는 군 복무 같은 제도적 틀을 제시하면서, 청년들이 교육환경 개선 등 자신들의 요구를 내걸고 행동하면 이를 불법 행위나 공공질서에 대한 위협으로 취급한다”고 지적했다.
엘리제궁은 마크롱 대통령이 18일 오후 대국민 연설을 한다고 밝혔다. 마크롱 대통령은 이에 앞서 총리와 각 부처 장관과 사전 회담을 연다.
강원 원주시는 철도 유휴부지를 활용해 조성한 동화역 화물자동차 임시주차장을 오는 11월 2일부터 운영한다고 18일 밝혔다.
이번 임시주차장은 화물자동차의 주차 공간을 확보해 불법 밤샘 주차를 줄이고 시민의 주거환경을 개선하기 위해 마련됐다.
주차장은 면적 7400㎡ 규모로, 중·대형 화물자동차 50대를 주차할 수 있다.
원주시는 오는 20일부터 23일까지 나흘간 이용자를 모집한다.
모집공고에 따라 선정된 이용자는 2027년 6월까지 시설을 무료로 이용할 수 있다.
2027년 7월부터는 반기별로 이용자를 모집할 예정이다.
자세한 사항은 원주시청 인터넷 홈페이지 공고문을 확인하거나 대중교통과 화물팀으로 문의하면 된다.
이재순 원주시 대중교통과장은 “임시주차장 운영을 통해 북부권과 서부권의 불법 밤샘 주차 문제를 해소하고, 권역별 화물 공영차고지 조성 전까지 주차 공간 부족을 보완하겠다”며 “시민들이 안전하고 쾌적한 주거환경에서 생활할 수 있도록 최선을 다하겠다”고 말했다.
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