위자료 인슐린 분비 안 되는 1형 당뇨병··· 고령·만성콩팥병 환자도 개선 가능성 있어 > 공지사항

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위자료 65세 이상 고령이거나 만성콩팥병이 있는 1형 당뇨병 환자도 혈당 수치를 목표 범위 내로 유지하는 시간을 늘릴 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 다만 비만·과체중 등의 요인은 혈당 관리에 부정적 영향을 미치는 것으로 나타나, 연구진은 환자의 개인별 특성에 맞는 혈당 목표를 설정할 필요가 있다고 밝혔다.
삼성서울병원 내분비대사내과 김규리 교수, 서울대병원 내분비대사내과 곽수헌 교수, 중앙대광명병원 내분비내과 유지희 교수, 스웨덴 카롤린스카 의과대학 김서현 박사 공동 연구팀은 이 같은 내용의 연구를 미국당뇨병학회 국제학술지 ‘당뇨병 관리’(Diabetes Care)에 발표했다고 14일 밝혔다. 연구진은 성인 1형 당뇨병 환자 1028명에게서 수집한 연속혈당측정 자료 3441건을 환자 특성에 따라 고령, 만성콩팥병, 췌장 베타세포 기능 저하 등으로 구분해 장기간의 혈당 변화를 비교했다.
1형 당뇨병은 췌장의 베타세포가 자가면역반응 등으로 파괴되어 인슐린을 분비하는 기능이 크게 떨어지는 난치성 질환으로, 평생 인슐린 투여가 필수적이다. 연구에선 목표 혈당 범위를 70~180㎎/㎗로 잡고 연속혈당측정기로 하루 종일 잰 혈당 수치가 이 구간 안에서 유지된 시간을 비롯해 저혈당 여부나 혈당 변동 폭 등을 분석했다.
그 결과, 65세 이상 고령 환자군과 만성콩팥병 환자군은 3년간의 추적 관찰 기간 혈당이 목표 범위 안에서 유지된 시간은 늘어나고, 저혈당 시간은 늘지 않아 개선되는 양상을 보였다. 반면 췌장 베타세포 기능이 크게 떨어졌거나 과체중·비만인 경우, 인슐린 저항성이 높은 경우에는 질환 관리 효과가 잘 나타나지 않았다.
구체적으로 보면 베타세포 기능을 나타내는 ‘공복 C-펩타이드’ 농도가 0.24ng/㎖ 미만으로 기능 저하가 심한 환자는 그렇지 않은 환자보다 저혈당 시간이 늘었고 혈당 변동도 더 컸다. 체질량지수가 23㎏/㎡ 이상이어서 과체중이나 비만으로 분류된 환자도 혈당이 목표 범위 안에 머문 시간 비율이 61.3%로, 그렇지 않은 환자(65.6%)보다 낮았다. 인슐린저항성 지수가 가장 높은 환자들(56.7%) 역시 가장 낮은 환자들(65.8%)보다 낮았다.
연구진은 “1형 당뇨병 환자의 혈당 목표를 ‘고령’이나 ‘만성콩팥병’과 같은 하나의 임상적 범주만으로 일률적으로 결정하기보다, 연속혈당측정에서 나타나는 개인별 혈당 양상과 장기 변화, 잔존 베타세포 기능 및 대사적 특성을 종합적으로 고려해 치료 목표를 개별화할 필요가 있음을 보여준다”고 설명했다.
4살 여아가 아빠와 함께 차 안에서 숨진 채 발견된 사건과 관련해 경찰이 8차례나 대면조사를 하고도 위험 징후를 파악하지 못했던 것으로 확인됐다. “딸이 위험하다”는 아이 엄마의 거듭된 신고에도 소극적으로 대응해 비판을 면하기 어려울 것으로 보인다.
제주경찰청은 14일 출입기자단 백브리핑에서 “지난해 10월 부친이 딸을 데리고 호주에서 제주로 이주한 이후 모친의 신고와 민원이 잇따라 8차례에 걸쳐 현장을 확인했다”며 “그러나 공적 개입이 필요한 위험 요인은 없었다”고 밝혔다.
경찰에 따르면 호주에 거주하던 40대 남성 A씨는 지난해 10월 말 이혼 소송 중이던 아내 B씨 동의 없이 네 살배기 딸을 데리고 한국으로 들어왔다. 이후 제주에 거주하던 A씨는 딸과 함께 지난 12일 차안에서 숨진 채 발견됐다. 경찰 조사 결과 타살 혐의점은 없는 것으로 확인됐다.
B씨는 지난해 11월 아동학대·방임 혐의로 A씨를 경찰에 신고했으며 곧바로 아동 반환 절차에도 착수했다. 지난 4월에는 딸이 일주일 넘게 어린이집에 등원하지 않는다며 실종 신고를 하는 등 정신적 문제 가능성이 있는 A씨로부터 아이를 분리해 달라고 지속해서 요청했다고 한다. 특히 6월에는 대응 적절성을 따지는 민원 접수를, 지난 2일에는 A씨 미국행을 우려하는 등의 내용으로 재차 경찰에 연락했던 것으로 알려졌다.
이 과정에서 B씨는 지난달 30일 아동 반환 청구 소송 항소심에서 승소했다.
경찰은 B씨 신고 등을 토대로 총 8차례에 걸쳐 단독 또는 서귀포시 아동보호팀과 합동으로 A씨와 딸을 직접 만났다고 밝혔다. 다만 조사와 면담, 현장 확인을 거듭했지만 아동 학대 정황이나 신변 안전상 특이 사항은 없었다는 입장이다. 이웃 아동 학대 신고가 있었지만 현장 확인 결과 “아이가 늦게까지 잠을 자지 않고 울었던 것으로 확인됐다”고 설명했다.
경찰 관계자는 “양육권 등은 민사 영역이라 경찰이 직접 개입할 수 없어 아동 안전 및 학대 여부를 위주로 확인해 왔다”면서 “부친이 정신과 약물을 복용하지 않아 우려스럽다는 민원도 ‘약물을 복용하지 않아도 된다’는 의사 소견서를 확인했다”고 설명했다.
문제는 부녀가 숨지기 열흘 전인 지난 2일 B씨가 딸의 안전을 확인해달라고 요청했지만 경찰은 부녀와 연락하지 않았다. 현장 점검도 실시하지 않았다. 당시는 A씨에게 아동 반환 명령이 송달됐던 시기였다.
경찰은 “기존 현장 조사 결과 위험 요인이 없는 것으로 판단해왔다”면서 “지난 2일 B씨와 통화 후 부녀와는 별도로 접촉하지는 않았다”고 말했다.

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