용인의정부검사출신변호사 “요즘은 이유 없이 아프다고 하는 젊은이들이 많아졌다”···책 ‘가짜 환자’가 묻는 과잉의료의 시대 [인터뷰] > 공지사항

용인의정부검사출신변호사 “요즘은 이유 없이 아프다고 하는 젊은이들이 많아졌다”···책 ‘가짜 환자’가 묻는 과잉의료의 시대 […

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작성자 행복이이
댓글 0건 조회 14회 작성일 26-05-31 18:54

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용인의정부검사출신변호사 다음 중 신간 <가짜 환자>의 제목이 의미하는 바는 무엇일까.
1. 보험사기를 치기 위해 아프지 않은데도 입원을 요구하는 환자.
2. 다른 사람의 신분으로 진료받는 환자.
3. 현대 의학의 발전으로 수많은 검사를 받다가 사소한 이상까지 발견돼 ‘환자’가 되어버린 사람.
답은 3번이다. 책의 저자인 김현아 한림대성심병원 류마티스내과 교수는 수십년간 대학병원에서 근무하며 수많은 환자를 만났다. 그는 어느 순간부터 “내가 도움을 줄 수 없고 내게 진료를 받을 필요가 없는 환자가 너무 많이 나를 찾아왔다”고 느꼈다. 김 교수는 긴 노동시간과 스트레스, 노화처럼 삶과 환경에서 비롯된 자연스러운 불편과 통증까지도 병원 검사로 원인을 찾아 반드시 치료해야 할 질병으로 여기게 만드는 현대 의료 시스템의 문제에 주목하게 됐다.
그는 “환경 및 사회적 문제를 도외시하고 병원에서만 답을 찾으려다가 불필요한 검사와 투약 등으로 오히려 더 나쁜 결과로 이어질 수 있다”는 문제의식을 ‘가짜 환자’라는 개념을 통해 책에 담아냈다. 지난 20일 서울 여의도의 한 카페에서 김 교수를 만나 ‘가짜 환자’를 만들어내는 한국 사회에 대한 이야기를 나눴다.
“요즘은 그냥 이유 없이 아프다고 하는 젊은 사람들이 많아졌어요.”
책의 첫 장은 대학병원 류마티스내과를 찾는 젊은 환자들의 이야기로 시작한다. 청년들은 통풍, 관절염, 섬유근통 등의 진단을 받는다. 하지만 자세히 들어보면 진단명만으로는 설명되지 않는 근본적인 문제들이 있다. 통풍을 진단받은 한 20대 청년은 혈압·콜레스테롤·혈당 수치가 모두 좋지 않았다. 원인은 일상생활이 어려울 정도의 장시간 노동이었다. 정보기술(IT) 업계에서 일하는 그는 이어지는 야근 탓에 휴일에는 밀린 잠을 자고, 식사는 대부분 배달 음식으로 해결하면서 건강이 급격히 악화했다.
또 다른 20대 청년은 여러 병원을 전전하며 수백만원 상당의 관절염 검사를 받은 끝에 김 교수의 진료실까지 왔다. 귀에 새하얗게 쌓인 귀지를 발견한 김 교수가 하루에 누워 있는 시간을 묻자 “20시간 가까이 된다”는 답이 돌아왔다. 고립·은둔 상태였던 그에게 관절염약은 근본적인 처방이 될 수 없었다. 김 교수는 “이런 환자들을 만나면서 건강한 사람을 병들게 하는 사회의 문제에 대해 깊이 고민하게 되고, 이에 대해 내가 진료실에 앉아 할 수 있는 일이 없다는 것에 좌절하기도 했다”고 말했다.
책에는 큰 이상이 없다는 설명을 들었는데도 자신이 자가면역질환 같은 병에 걸렸다고 확신하며 검사와 약 처방을 계속 요구하는 환자들로 가득 찬 진료실 풍경이 묘사된다. 어떤 환자들은 검사에서 양성 반응이 나올 때까지 검사를 반복하고, 이상이 발견되지 않으면 또 다른 검사를 요구한다.
김 교수는 이를 두고 “‘소비주의’와 불확실성을 견디지 못하는 심리가 맞물린 결과”라고 설명했다. “질병이 가져오는 사회적 결과가 너무 끔찍하기 때문에 어떻게든 그런 결과를 피해 보려고 발버둥 치다” 환자가 되고 나서야 오히려 안심하는 역설적인 상황이 펼쳐진다.
사람들은 노화로 인해 나타나는 자연스러운 기능 저하조차 질병으로 규정하고 근본적으로 치료하려 한다. 김 교수는 “나이가 들면서 찾아오는 퇴행성 관절염은 지팡이를 짚고서 활동하면 운동량을 유지해서 근손실을 방지할 수 있기 때문에 수술적인 치료보다도 좋을 수 있는데, 지팡이를 추천하면 한사코 거부하는 분들이 많다”고 말했다.
김 교수는 이런 이야기들을 통해 “한국 의료 시스템의 문제를 사람들이 한 번 더 생각해보게 하고 싶었다”며 “의사와 환자의 관계를 조금이나마 화해시키고 싶은 마음이 있었다”고 말했다. 그는 긴 문답 대신 검사와 처방 위주의 진료가 반복되는 배경으로 환자를 많이 봐야 수익이 나는 병원 구조, 의료소송에 대비해 검사 기록을 남겨야 하는 현실 등을 짚었다. 김 교수는 “의사가 좋은 진료를 하고 싶어도 시스템 때문에 자신의 본성대로 진료하지 못하는 현실에도 관심을 가져줬으면 한다”고 말했다.
그는 책을 읽은 사람들이 ‘불확실성’에 대해 한 번쯤 생각해보면 좋겠다고 했다.
“완벽한 것은 없고, 불확실성 속에서 살아가는 것이 인생의 조건이라고 생각해요. 인간의 몸은 수많은 요소가 얽혀 있는 ‘복잡계’라서 검사를 거듭하다 보면 어떤 이상이 발견될 수밖에 없거든요. 결국 건강하다는 것도 마음의 평안 없이는 아무 의미가 없는 게 아닐까 합니다.”
이란 지도부가 내부 강경파의 반대에도 불구하고 서방의 제재로 동결된 자산 해제를 위해 협상을 이어가려 노력하고 있는 것으로 전해졌다.
월스트리트저널(WSJ)은 26일(현지시간) 이란 지도부가 서방이 동결한 1000억달러(약 150조원) 규모의 자산 일부를 되찾고 세계 석유 시장에 다시 복귀해 경제적 안정을 되찾는 것을 목표로 협상에 참여하고 있다고 관계자들을 인용해 보도했다.
이란 협상단을 이끄는 모하마드 바게르 갈리바프 이란 의회의장은 전날 카타르 도하에 협상을 위해 도착한 후 미국과 이란 간 교전이 발생했음에도 협상장에서 철수하지 않았다. 미국 중부사령부가 전날 호르무즈 해협 인근에서 이란 남부 해안 지역을 겨냥해 공습하고 이란 이슬람혁명수비대(IRGC)는 미군의 드론을 격추하는 등 소규모 교전이 발생했음에도 협상이 이어졌다. 이란 당국은 협상을 위해 IRGC 군의 사망 소식을 늦게 전하기도 한 것으로 알려졌다.
앞서 이란 반관영 타스님 통신에 따르면 이란 협상단은 종전을 위한 양해각서(MOU)를 체결할 경우 자산 240억달러(약 36조원)를 동결 해제할 것을 요구했다. MOU 발표와 동시에 120억달러를 지급하고 60일 이내에 나머지 금액을 해제할 것도 조건으로 내걸었다. 또한 갈리바프 의장은 60일 동안 이란의 석유 및 석유화학 제품 수출에 대한 제재 완화를 요구하는 것도 검토하고 있는 것으로 알려졌다.
가디언은 갈리바프 의장의 측근들이 이란의 해외 자금 동결 해제가 선행되지 않으면 호르무즈 해협 재개방과 핵 프로그램에 대한 추가 협상은 이뤄질 수 없다는 입장이라 밝혔다고 전했다.
마수드 페제시키안 이란 대통령 등도 협상을 위한 외교적 행보를 이어가고 있다. 이날 타스님 통신에 따르면 페제시키안 대통령은 카타르의 타밈 빈 하마드 알사니 군주와 통화에서 “전쟁과 역내 긴장을 종식하기 위한 ‘품위 있는 틀’을 마련할 준비가 돼 있다”고 밝혔다.
이란 당국이 87일 만에 해외 인터넷망을 복구한 것도 분쟁을 끝내고 전시 체제를 완화하겠다는 이란 당국의 자신감을 보여주는 신호라고 WSJ는 짚었다.
정권 내 일부 인사들은 전쟁으로 경제가 치명적인 타격을 입으면서 시위가 다시 벌어질 것을 우려하고 있는 것으로 전해졌다. 분쟁이 이어지며 이란에서는 인플레이션이 심화하고 100만여명이 실직했다. 이란 당국은 경제 위기를 방어하기 위해 임금을 인상하고 생필품 보조금을 지급하는 등 대책을 내놓기도 했다.
이란 내 강경파들은 미국과 협상에서 물러서지 않겠다는 입장을 잇따라 밝히고 있다. 강경파로 분류되는 마흐무드 나바비안 이란 의원은 “봉쇄 해제를 대가로 호르무즈 해협을 재개방하는 것은 이란 국민의 이익에 반한다”며 “모든 제재가 해제되지 않는 한 호르무즈 해협에 대한 주권을 유지해야 한다”고 밝혔다. 마지드 무사비 IRGC 항공우주군 사령관은 “적과의 협상은 순전히 손해일 뿐”이라고 말했다.
미국과 이란이 핵프로그램·호르무즈 해협 통제권·자산 동결 해제 등 종전 협상의 핵심 쟁점을 둘러싸고 다시 공개적으로 충돌하면서 합의가 난망해진 것 아니냐는 관측이 나온다. 지난 주말 제기됐던 낙관론과는 상반된 흐름이다.
27일(현지시간) CNN 등에 따르면, 도널드 트럼프 미국 대통령은 이날 백악관에서 내각 회의를 주재한 이후 이러한 핵심 쟁점에 관한 견해를 밝혔다. 그는 이란 핵프로그램에서 “가장 시급한 문제”가 “이란이 핵무기를 보유하는 것을 절대 허용할 수 없다는 점”이라고 강조했다. 또한 이란이 보유한 60% 고농축 우라늄 처리 방안에 대해서도 중국이나 러시아가 이를 인수하는 것은 “불편하다”고 했고, 이란과 오만이 호르무즈 해협 통제 주체가 되는 안을 두고는 “그곳은 아무도 통제하지 않을 것이다. 우리가 감시할 것”이라고 밝혔다.
이는 앞서 이란 매체가 협상 중인 양해각서(MOU) 초안으로 보도한 내용과 정면으로 상충된다. 이란 매체는 이란의 입장이 ‘핵 관련 사안은 MOU에선 논외이며, MOU 체결 이후 논의될 사안’이라고 보도했다. 또한 MOU에 미군 병력이 이란 주변에서 철수하고, 이란은 그 대가로 호르무즈 해협 통과 수준을 전쟁 이전 수준으로 복원하지만 선박 항로 지정·관리를 이란이 맡고 오만이 협조한다는 내용이 담겼다고 했다.
이러한 보도에 대해 미 백악관은 “완전한 날조”라고 반박했다. 트럼프 대통령의 발언 또한 핵심 사안을 둘러싼 양측의 견해가 아직 좁혀지지 않았음을 시사한다.
이란 또한 핵심 사안을 포기할 의향이 없음을 밝혔다. 에브라힘 아지지 이란 의회 국가안보의원회 위원장은 “우라늄 농축권, 농축 우라늄 보유권, 호르무즈 해협 통제권, 그리고 제재 해제를 포함한 레드라인(넘어서선 안 되는 선)을 고수하겠다”고 밝혔다.
이란은 특히 해외 동결 자금 해제를 강력하게 원하고 있다. 이 역시 미국과 이란이 극명한 대조를 보이는 사안이다. 트럼프 대통령은 “우리는 제재 완화나 돈을 주는 것에 관해 이야기하지 않는다. 우리는 그 돈을 계속 통제할 것이며, 그들(이란)이 올바르게 행동할 때 돌려줄 것”이라고 말했다. 알리 바게리 카니 이란 최고국가안보회의 사무차장은 성명을 내 미국 내 모든 이란 동결 자산을 해제해 달라고 요구하며 “이란의 모든 자산은 조건 없이 반환돼야 한다. 이는 이란 국민의 법적 권리”라고 밝혔다.
지난 주말 미국 측이 협상이 “95% 타결됐다”고 밝히며 희망적인 관측이 새어 나오기도 했으나, 평행선이 이어지며 회의론이 제기된다. 워싱턴포스트는 “트럼프 대통령과 다른 정부 관계자들은 지난 주말 동안 종전 합의 직전에 있다고 주장했지만, 최근 며칠간 합의가 임박했다는 신호는 거의 없었다”고 평가했다. 뉴욕타임스도 “미국과 이란 간의 대립이 격화되면서 이날로선 신속하게 외교적 돌파구가 마련될 가능성은 흐릿해져 보인다”고 보도했다.

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