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스페니쉬플라이구매 아직도 OECD 2위··· 한국이 결핵에서 벗어나려면 [건강 돋보기]

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작성자 행복이이
댓글 0건 조회 3회 작성일 26-06-09 09:26

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스페니쉬플라이구매 결핵을 ‘못 먹고 살던 시대의 병’이라고 생각하는 경우가 많습니다. 하지만 이런 인식과 상반되게 한국은 선진국 대열에 오른 뒤에도 경제협력개발기구(OECD) 회원국 중 결핵 발생률 1위 자리를 줄곧 유지했습니다. 2022년이 돼서야 OECD 가입 27년 만에 1위 자리를 콜롬비아에 물려주고 2위로 내려온 것이죠. 특히 2020~2024년 5년간 국내 신규 결핵 환자가 여전히 8만명을 웃도는 현실은 결핵이 과거의 질환이 아니라 현재도 주의해야 할 위협적인 감염병임을 보여줍니다.
물론 국내 결핵 환자 수와 발생률 모두 과거보다 많이 감소한 것은 사실입니다. 다만 면역력이 약한 고령층이나 만성질환 환자는 발병 위험이 커 고령화 시대에 더욱 주의가 필요합니다.
결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 만성 감염병으로, 폐를 침범하는 폐결핵이 가장 흔합니다. 결핵균은 혈류를 통해 전신으로 퍼질 수 있어 림프절, 뇌막, 척추, 복막 등 다양한 장기에도 염증을 일으킬 수 있으며 결핵성 뇌막염, 척추결핵 등으로도 나타날 수 있죠. 단순한 호흡기 질환이 아니라 전신 질환으로 이해해야 하는 이유도 이 때문입니다.
결핵균에 감염됐다고 해서 모두 결핵이 발병하는 것은 아닙니다. 일반적으로 감염자의 약 5~10% 정도만 실제 활동성 결핵으로 진행되며, 나머지는 면역체계가 결핵균을 억제하는 잠복결핵 상태로 남습니다. 그러나 잠복 상태라고 해서 완전히 안전한 것은 아니며, 면역력이 저하되는 상황에서는 언제든지 활동성 결핵으로 전환될 수 있습니다. 따라서 당뇨병, 영양결핍, 만성질환, 과도한 음주, 고령 등 면역기능이 떨어지는 조건에서는 결핵 발병 위험이 크게 증가합니다.
박윤선 가천대 길병원 감염내과 교수는 “결핵은 공기를 통해 전파되는 전염성 질환으로, 치료를 받지 않은 활동성 결핵 환자가 기침이나 재채기를 할 때 공기 중으로 배출된 결핵균이 타인의 호흡기를 통해 흡입되면서 감염이 이뤄진다”면서 “다만 감염됐다고 해서 모두 전염성을 가지는 것은 아니며, 적절한 치료를 시작하면 약 2주 이내에 전염력은 급격히 감소하는 것으로 알려져 있다”고 설명합니다.
결핵균에 감염돼도 대부분은 잠복한 상태이고, 활동성 결핵으로 진행된 경우라도 증상이 거의 없거나 기침 같은 매우 흔한 증상이라 초기에는 알아차리기가 어렵습니다. 그래도 2주 이상 지속되는 기침, 가래나 객혈이 동반되는 경우엔 정확한 진단을 받아보는 것이 좋습니다. 또한 미열, 야간 발한, 피로감, 식욕부진, 체중 감소와 같은 전신 증상도 함께 나타날 수 있으며, 기관지 결핵은 천식처럼 쌕쌕거리는 천명음이 나타나기도 합니다. 이런 증상이 있을 때 흔한 감기나 기관지염으로 생각하고 방치하기 쉬운데, 진단이 늦어지면 병을 키우고 치료로 어려워집니다.
결핵 진단을 위한 검사는 가래침(객담)에서 결핵균을 직접 확인하는 도말검사와 배양검사가 있습니다. 최근에는 결핵균 유전자 검사를 통해 보다 빠르고 정확한 진단도 가능해졌습니다. 그밖에 다양한 영상검사도 폐의 병변과 결핵균의 활동성 등을 파악하는 데 도움이 됩니다.
사실 결핵의 치료 성공률은 약 98%에 이를 정도로 매우 높습니다. 한편으로는 이렇게 치료가 잘 되는데 왜 한국은 물론 세계적으로도 결핵의 완전 퇴치가 어려운지 의아할 수도 있습니다. 그것은 결핵 치료가 성공하는 데 한 가지 단서가 있기 때문입니다. 긴 기간 동안 꾸준히 약물 복용을 지속해야 한다는 점 말이죠. 폐결핵의 표준 치료는 항결핵제를 최소 6개월 이상 복용하는 방식으로 진행되는데, 이렇게 장기간 치료가 필요한 이유는 결핵균이 매우 느리게 증식하는 특성이 있기 때문입니다. 만약 성실히 치료에 임하지 않고 임의로 중단하거나 불규칙하게 약을 먹으면 결핵균이 약에 대한 내성을 획득할 위험이 있습니다. 이런 ‘약제 내성 결핵’으로 진행될 경우 치료기간은 더 길어지고 치료 성공률도 낮아질 수밖에 없죠.
박 교수는 “충분한 기간 동안 약물을 유지하지 않으면 균이 완전히 제거되지 않아 치료 종료 후 재발할 우려가 커진다”며 “실제로 치료하지 않고 방치하면 기침이나 호흡 곤란 같은 증상이 악화하고, 자칫 사망에도 이를 수 있으며 자연 치유되는 경우는 드물다”고 경고합니다.
어느 약이나 그렇듯 항결핵제도 장기간 복용하는 과정에서 부작용이 나타날 수는 있습니다. 리팜피신을 복용하면 소변 색이 붉게 변할 수 있으나 이는 정상적인 반응입니다. 다만 간 기능에 이상이 생기면 피로감이나 황달이 나타날 수 있습니다. 에탐부톨은 일부 환자에게 시력 저하를 유발할 수 있으며 피부 발진이나 관절통이 나타나기도 합니다. 다만 이러한 부작용이 있다고 해서 임의로 약을 중단하는 것은 매우 위험하므로 반드시 의료진과 상의해서 치료제를 조절하는 것이 중요합니다.
결핵이 과거 어려웠던 시절의 병으로 기억되는 데엔 당시엔 적절한 치료를 받을 기회도 훨씬 적었을 뿐 아니라 몸속 면역체계가 결핵균을 억제할 만한 영양상태를 유지하기 어려웠던 점 등이 작용했을 것입니다. 그러나 이제는 손쉽게 치료를 받을 수 있죠. 연령이 높아지고 각종 만성질환에 시달리는 노년층 인구, 특히 주변의 관심을 받기 어려운 1인 가구 노인 등 치료의 사각지대가 남아 있지 않도록 하는 사회적 관심이 필요할 때입니다. 박 교수는 “결핵은 개인의 질병을 넘어 사회적 감염병이라는 점에서 더욱 중요하다”며 “조기에 진단하고 적절히 치료하면 완치가 가능하고 전파도 효과적으로 차단할 수 있다”고 당부했습니다.
지난 6일 오전 세종시 한두리대교 인근에 펼쳐진 너른 자갈밭. 물가를 오가는 흰목물떼새와 흰뺨검둥오리가 보였다. 세종보가 가동되던 때에는 물이 차올라 모래톱과 자갈밭이 자취를 감췄던 곳이다. 둥지를 틀 모래톱이 사라지자 한동안 보이지 않았던 흰목물떼새는 2018년 세종보 수문이 개방된 이후 최근 다시 나타나기 시작했다. 이날 자갈밭에서는 족제비 똥과 고라니 똥도 발견됐다.
수문 개방 이후 되살아난 금강의 변화를 확인하기 위해 이날 환경운동연합 활동가들과 시민 30여명이 현장을 찾았다.
이날 세종보에서 상류 방향으로 9㎞가량 떨어진 합강습지에서는 꼬마물떼새가 모래톱에서 털을 고르는 모습이 포착됐다. 꼬마물떼새가 만든 ‘가짜 둥지’도 모래톱 곳곳에서 발견됐다. 꼬마물떼새는 땅을 파 자갈과 비슷한 색의 알을 낳고, 곳곳에 가짜 둥지를 만들어 포식자를 속인다.
보 개방으로 물 흐름이 개선되고 자갈밭과 모래톱이 드러나자 새들이 돌아오고 있다. 대전환경운동연합이 매년 겨울 실시하는 합강리 조류 조사 결과에 따르면, 지난 2월 세종시와 부강면 경계 지역에서부터 대전~당진 간 고속도로 교각까지 12㎞ 구간에서 66종 3221개체의 조류가 발견됐다. 큰고니·큰기러기·흰꼬리수리·독수리·참매·새매·노랑부리저어새·흰목물떼새·흑두루미 등 법적 보호종도 총 12종이 확인됐다. 수문 개방 이후 조류 서식이 안정적으로 이뤄지고 있음을 보여주는 결과다.
보 설치 후 국립환경과학원 어류 건강성 등급이 A~E등급 중 D등급(나쁨)까지 떨어졌던 세종보 인근 수생태계도 회복 중이다. 이날 합강습지에서는 모래무지, 피라미, 돌마자, 참마자, 누치 등이 확인됐다. 이날은 모습을 드러내지 않았지만, 깨끗한 모래 여울에만 서식하는 멸종위기 야생생물 1급 흰수마자와 천연기념물 미호종개도 꾸준히 발견된다. 대전환경운동연합에 따르면 합강습지뿐 아니라 세종보 상류 200ｍ 지점서도 지난해 1월 흰수마자가 최초로 발견됐다.
세종보 인근 생태계가 되살아나는 과정에 고비가 없었던 것은 아니다. 2024년 4월 윤석열 정부가 세종보를 재가동해 물을 가두려 했다. 시민·환경단체로 구성된 ‘보 철거를 위한 금강·낙동강·영산강 시민행동’(시민행동)은 보 재가동 중단과 철거를 요구하며 한두리대교 교각 인근에서 무기한 천막농성에 돌입했다. 700일간 이어진 농성은 기후에너지환경부가 ‘속도감 있는 4대강 자연성 회복’을 약속한 지난 3월에야 끝났다.
기후부는 보 처리 방안에 대한 연구 용역을 실시한 뒤 올 연말까지 용역 결과를 토대로 구체적인 의사 결정 절차와 방법을 제시할 방침이다. 또 내년부터 금강과 영산강 등 물 이용 여건이 양호한 곳들에서 우선적으로 처리 방안을 이행하기로 했다.
이경호 대전환경운동연합 사무처장은 “수문이 닫히면 새들의 서식지가 물에 잠기고 물이 흐르지 않아 강바닥은 썩은 펄이 된다”며 “수문 개방 이후 물이 다시 흐르자 깔따구와 실지렁이 같은 4급수 지표생물은 사라지고 새와 물고기가 돌아왔다”고 말했다.
원·달러 환율이 장중 1560원까지 넘어서는 등 ‘경고등’이 켜졌다. 미국·이란 전쟁에 따른 고유가와 국내 증시에서 외국인의 강력한 매도세가 이어지고 미국 연방준비제도(Fed·연준)의 기준금리 인상 가능성까지 더해지며 원화 약세가 두드러진 것이다.
정부는 7일 긴급 시장상황 점검 회의를 열고 안정화를 위한 조치에 착수한다고 밝혔다. 외환당국이 환율 시장 안정화를 위한 개입에 나섰으나 미국 금리 인상과 대미 투자 변수 등으로 한동안 1500원대 고환율이 지속될 수 있다는 전망이 나온다.
원·달러 환율은 서울 외환시장에서 지난 5일 1539.1원으로 주간거래를 마쳤으나 6일 오전 2시까지 이어진 야간 거래에서 장중 1561.5원까지 올랐다. 글로벌 금융위기 당시 최고점이었던 2009년 3월6일(장중 고가 1597원) 이후 17년 3개월 만에 가장 높았다. 야간 거래 종가는 1559원이었다.
공항에서 달러 현찰 구매 환율은 이미 1600원을 넘어섰다. 이날 공항 영업점에서의 하나은행 고시 환율은 1624원이었다.
원·달러 환율은 주간 거래 종가 기준으로 지난달 15일 1500원을 넘어선 이후 14거래일 연속 1500원대를 웃돌고 있다. 올해 2분기 들어 지난 5일까지 평균 환율(주간 거래 종가 기준)은 1490.98원으로 격차가 있긴 하지만 외환위기였던 1998년 1분기(1596.88원) 이후 약 28년 만에 가장 높은 수준이다.
전문가들은 중동 전쟁으로 에너지 수입 의존도가 높은 한국의 경제적 취약점이 노출되고 국내 증시가 빠르게 급등하면서 차익 실현에 나선 외국인의 강력한 매도세를 고환율의 원인으로 진단했다. 지난 5일 발표된 미국의 고용 지표가 예상 밖 호조를 보이며 연준의 연내 금리 인상 가능성에 무게가 실린 것도 환율 상승을 자극한 요인으로 꼽힌다.
외환당국은 요동치는 환율 시장을 진정시키기 위한 개입에 잇따라 나서고 있다.
구윤철 부총리 겸 재정경제부 장관은 이날 긴급 시장상황점검회의를 열고 정부와 한은은 과도한 환율 변동성과 한 방향으로의 쏠림 현상을 더 이상 용인하지 않기로 의견을 모았다. 또 역외 시장에서 이뤄지는 선물환(NDF) 파생상품 거래가 국내 외환시장을 흔들고 있다고 보고, 이들 거래의 투명성을 높이기 위한 분석 등에 착수한다. 구 부총리는 지난 4일에도 “과도한 쏠림에 필요하면 즉시 조치하겠다”고 언급한 바 있다.
시장에서는 정부의 잇단 구두 개입을 비롯해 지정학적 리스크가 해소되더라도 대미 투자 등 대외 변수로 1500원 안팎의 고환율이 이어질 수 있다는 관측을 내놨다.
정용택 IBK투자증권 연구원은 “미국에 투자를 약정한 기업들이 최근 수출 수입이 크게 늘었다고 해서 원화로 환전해 국내로 자금을 가지고 들어올 유인이 없다”며 “중동 전쟁이 종전되면 환율이 잠시 반락하는 흐름을 보이겠지만 대미 투자 등 중장기적으로 작용할 변동 요인이 여전히 남아 있다”고 말했다.
박형중 우리은행 이코노미스트는 “해외 요인이 진정되면 환율이 일정 부분 떨어질 가능성은 있다”면서도 “1400원 중후반 아래로 하락하긴 쉽지 않아 보이고 연준이 실제 긴축으로 선회하면 대외 요인에 의해서라도 1500원대 환율이 장기화할 가능성이 높다”고 말했다.
그러면서 “지금 외환당국이 꺼낼 카드가 많지 않아 보이는데 실제 시장에 개입한다고 하더라도 환율의 방향성 자체를 하락 기조로 바꾸는 것은 힘들어 보인다”며 “환율이 오르는 것에서 끝나는 게 아니라 물가와 금리 상승, 실질 임금 하락 등 내수에 부정적인 영향이 커지는 구간에 진입한 만큼 환율 안정과 더불어 재정 정책 준비도 필요하다”고 말했다.

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