비만은 체질량지수만 보면 된다고? 질환마다 눈여겨봐야 할 지표 달라 > 공지사항

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질환에 따라 위험도를 가장 잘 반영하는 비만 지표가 각기 다르다는 연구 결과가 나왔다. 동맥경화성 심혈관질환은 ‘신체 둥글기 지수’, 전체 사망 위험은 ‘체질량지수’와 연관성이 가장 높은 것으로 나타났다.
분당서울대병원 순환기내과 강시혁 교수 연구팀은 이 같은 연구 내용을 국제학술지 ‘PLOS 원’에 발표했다고 21일 밝혔다. 연구진은 국민건강보험공단 자료를 활용해 55세 이상 성인 약 120만명을 최장 10년간 추적 관찰했다.
비만이 심혈관질환과 암, 심방세동 등 다양한 질환은 물론 사망 위험과도 연관된다는 사실은 잘 알려져 있다. 비만을 판단하는 대표적인 지표로는 체중을 키의 제곱으로 나눈 체질량지수가 널리 사용돼왔지만, 체질량지수는 심혈관·대사질환의 핵심 위험 요인으로 꼽히는 내장지방을 제대로 반영하지 못하는 한계가 있었다. 이 때문에 복부비만 정도를 보여주는 허리둘레나, 키와 허리둘레로 몸이 얼마나 둥글고 내장지방의 비율이 얼마나 되는지를 추정하는 지표인 신체 둥글기 지수가 대안으로 제시되고 있다.
연구진은 체질량지수와 허리둘레, 신체 둥글기 지수가 심근경색, 허혈성 뇌졸중 등 동맥경화성 심혈관질환과 부정맥의 일종인 심방세동, 전체 사망에 각각 어느 정도 연관성을 보이는지 분석했다. 그 결과, 질환마다 연관성이 가장 높은 비만 지표는 다른 것으로 나타났다. 먼저 동맥경화성 심혈관질환은 신체 둥글기 지수와 연관성이 가장 높았으며, 나이와 성별, 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 흡연, 다른 동반질환 등을 고려한 뒤에도 같은 결과가 확인됐다. 연구진은 신체 둥글기 지수가 키와 허리둘레를 종합한 지표여서 심혈관질환과 관련된 내장지방 축적을 더 잘 반영하기 때문으로 분석했다.
전체 사망 위험은 체질량지수와의 연관성이 가장 높았다. 특히 사망 위험이 크게 높은 쪽은 비만인 사람보다 저체중인 사람이라는 결과가 나왔다. 참여자를 체질량지수에 따라 다섯 집단으로 나눠 비교한 결과, 체질량지수가 가장 낮은 집단은 가운데 집단보다 사망 위험이 약 57% 높았다. 연구진은 체질량지수가 몸 전체의 무게를 나타내는 만큼 나이가 들면서 생기는 노쇠나 의도치 않은 체중 감소를 함께 반영하기 때문이라고 분석했다.
마지막으로 심방세동은 허리둘레와 가장 뚜렷한 연관성을 보였다. 연구진은 심방세동이 복부비만과 밀접한 관련이 있는 만큼 배에 지방이 얼마나 쌓였는지를 직접 보여주는 허리둘레가 그 위험을 가장 잘 반영했기 때문이라고 짚었다.
다만 세 비만 지표 모두 그 수치 하나만으로 질환 위험을 가려내는 데에는 한계가 있었다. 연구진은 이 연구가 단일 비만 지표에 의존하던 기존 방식에서 벗어나 우려되는 질환이나 주요 위험도에 맞춰 각기 다른 비만 지표를 살펴봐야 한다는 점을 확인했다는 의미가 있다고 밝혔다.
강 교수는 “과거에는 단순히 체중을 줄이라고 권했다면, 이제는 심근경색, 뇌졸중, 심방세동 같은 심혈관질환이 걱정되는 환자에게는 체중뿐 아니라 허리둘레까지 함께 살피는 등 맞춤형 진료가 필요하다”며 “특히 고령자의 경우 무리한 체중 감량보다는 근육량을 유지하고 복부비만을 줄이는 방향으로 건강한 생활 습관을 가지는 것이 중요하다”고 말했다.
현대자동차의 올해 유럽 판매가 두 자릿수 감소했다. 중국 업체 3곳의 합산 점유율은 현대차·기아를 넘어섰다.
22일 유럽자동차공업협회(ACEA)에 따르면 올해 1~9월 유럽에서 현대차·기아는 77만795대를 팔아 지난해보다 3.4% 줄었다. 유럽연합(EU)과 유럽자유무역연합(EFTA), 영국을 합친 전체 시장이 1055만5351대로 6.3% 커진 것과는 대조되는 수치다. 점유율은 7.3%로 0.7%포인트 떨어졌다.
현대차는 34만8928대로 13.2% 감소했다. 점유율도 3.3%로 0.7%포인트 내려갔다. 기아는 42만1867대로 6.6% 늘었고 점유율 4.0%를 유지했다. 지난해 같은 기간엔 현대차(40만2085대)가 기아(39만5834대)보다 많이 팔았지만 올해는 기아가 7만2939대 앞섰다.
9월 실적도 흐름이 같았다. 유럽 시장은 136만3210대로 10.2% 성장했지만 현대차·기아는 9만6258대로 1.7% 줄었다. 현대차는 3만9821대로 17.5% 줄었고 기아는 5만6437대로 13.7% 늘었다.
현대차 판매는 투싼과 코나, i20에 몰렸다. 현대차 집계를 보면 1~9월 유럽에서 투싼이 9만4757대, 코나가 6만2503대, i20가 4만1293대 팔렸다. 친환경차 판매는 투싼 하이브리드·플러그인하이브리드(PHEV·5만8630대)와 코나 하이브리드·전기차(5만1434대), 소형 전기차 인스터(국내명 캐스퍼 일렉트릭·2만4777대)가 이끌었다. 현대차가 공개한 주요 차종 명단에 전용 전기차 아이오닉 시리즈는 없었다.
지역별로는 영국과 EFTA에서 현대차의 감소 폭이 컸다. ACEA 집계를 토대로 계산하면 1~9월 현대차 판매는 EU 지역에서 12.4% 줄었고 영국·EFTA 지역에선 16.1% 감소했다. 9월엔 영국·EFTA 지역 판매가 32.0% 급감했다.
그 사이 중국 업체들은 빠르게 몸집을 키웠다. 같은 기간 비야디(BYD)는 28만3997대로 134.6%, 체리자동차는 26만650대로 255.9% 늘었다. 상하이자동차(SAIC)도 27만2251대로 20.3% 증가했다. ACEA 집계를 토대로 계산하면 이들 3개사의 합산 판매는 81만6898대로 점유율 7.7%를 기록해 현대차·기아를 웃돌았다. 지난해 같은 기간(42만663대)의 2배에 가깝다.
9월엔 체리(5만2801대)와 BYD(4만9953대), SAIC(4만1987대) 모두 현대차보다 많이 팔았다. ACEA는 그룹 단위로 집계해 체리와 SAIC엔 산하 브랜드가 포함된다.
유럽의 전동화도 빨라지고 있다. EU·EFTA·영국 기준 1~9월 순수전기차 등록은 254만9810대로 41.9% 늘었다. PHEV는 22.4%, 하이브리드는 9.9% 증가했다. 반면 휘발유차와 디젤차는 각각 18.0%, 19.7% 줄었다.
현대차·기아는 폭스바겐그룹과 스텔란티스, 르노그룹에 이어 점유율 4위를 지켰다. BMW그룹(7.1%)과 도요타그룹(6.7%)보다 높아 선방했다는 평가도 있다.
다만 중국 업체들이 순수전기차에 이어 PHEV로 영역을 넓히면서 현대차·기아의 주력 시장과 겹친다는 분석이 나온다. 기아의 성장만으로 현대차 감소분을 메우기엔 한계가 있다는 지적도 있다. 순수전기차 시장이 40% 넘게 커졌지만 현대차가 공개한 유럽 주요 친환경차 명단엔 아이오닉 시리즈가 없었다. 전기차 신차 투입이 늦어지면 중국 업체와의 격차가 더 벌어질 수 있다는 우려가 나온다.

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