수원개인회생 ‘가짜 환자’로 실손보험금 타내려 병원 개업…작년 보험사기 적발액 1조2000억 육박
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병원장이자 총책인 A씨의 지휘 아래 알선상담팀은 “미용 시술인데도 보험금을 받을 수 있다”며 환자를 끌어모았다. 보험팀은 모발 이식이나 필러 등 고가의 미용 시술을 받은 환자가 도수치료를 받은 것처럼 진료기록부를 허위로 작성했다. 이 같은 방식으로 3년간 실손보험금을 청구해 약 40억원을 불법적으로 챙겼다.
이들의 범행은 보험사기 혐의를 포착한 보험사가 경찰에 수사를 의뢰하면서 드러났다. A씨와 브로커 10명, 손해사정사 3명, 환자 1105명이 지난해 검찰에 넘겨진 것으로 전해졌다.
이처럼 병원과 보험업 종사자가 결탁한 조직형 보험사기가 늘면서 지난해 보험사기 적발 금액이 역대 최고치를 재차 경신했다.
피해 금액만 1조2000억원에 육박한다.
금융감독원이 31일 발표한 ‘2025년 보험사기 적발현황’을 보면, 지난해 보험사기 적발액은 1조1571억원으로 전년보다 0.6%(69억원) 증가했다. 적발 인원은 10만5743명으로 같은 기간 3%(3245명) 줄었지만 범행 수법이 조직화하면서 건당 적발액이 커졌다.
적발액의 약 90%는 자동차보험(5724억원)과 장기보험(4610억원)에 집중됐다. 유형별로는 진단서를 위·변조해 실손보험금 등을 과장 청구하는 사고내용 조작(6350억원)이 절반 이상 차지했다.
특히 병원에서 자동차보험을 악용해 치료비를 과장 청구한 금액(273억원)이 1년 전보다 582.5%(233억원) 급증했다. 금감원은 지난해 9월 병원이 브로커를 통해 교통사고 환자를 유치하는 것에 주의하라는 소비자경보를 발령하기도 했다.
적발 인원을 직업별로 보면 회사원이 23%(2만4313명)로 가장 많았다. 병원 종사자(1118명)와 설계사 등 보험업 종사자(2319명)도 3000명을 넘었다.
금감원은 “최근 증가하는 병원 주도의 실손보험 및 자동차보험 관련 보험사기를 제때 적발할 수 있도록 기획 조사하고, 보험사기에 연루된 설계사는 시장에서 즉시 퇴출당하도록 보험업법 개정안 입법을 지원하겠다”고 밝혔다.
산다는 슬픔
대하소설 <토지>로 한국문학사에 한 획을 그은 작가 박경리의 탄생 100주년을 맞아 나온 시집. 토지문화재단 소장 자료에서 발굴한 미공개 유고 시 47편을 엮었다. 육필 원고도 일부 수록했다. 작가 특유의 향토어와 구어체, 말맛과 호흡을 확인할 수 있다. 박경리 지음. 다산책방. 1만4000원
마음을 전하는 그림책
사회적 참사를 경험한 이들이 엮은 치유 그림책. 제주 4·3사건을 겪은 어르신들의 70년 세월이 담긴 한숨과 눈물, 항공기 사고의 기억을 간직한 무안 어린이들의 순수한 시선이 교차하며 위로를 전한다. 인세는 초록우산어린이재단에 기부된다. 고만옥 외 19인 지음. 이루리북스. 1만8000원
느슨한 균형
<흐릿한 나를 견디는 법> <무명의 감정들>을 통해 불안의 세계를 헤매는 캐릭터 ‘무명’의 이야기를 깊이 있게 담아온 작가 쑥의 세 번째 책. 불안과 기쁨, 슬픔과 행복 사이에서 굳게 서기 위해 균형을 다잡는 순간들을 위트 있는 그림과 함께 담았다. 쑥 글·그림. 위즈덤하우스. 1만9000원
나쁜 의도는 없었습니다
<아몬드>의 작가 손원평의 신작 소설집. 책은 문화센터, 호텔, 명품 매장, SNS, 사무실, 그리고 재난 이후의 도시까지 동시대 풍경을 가로지르는 열 편의 이야기를 통해 자본주의가 설계한 계급의 톱니바퀴 위에서 마모되어 가는 현대인의 다채로운 표정을 그려낸다. 손원평 지음. 창비. 1만7000원
한 손엔 똥을, 한 손엔 소원을: 소네트집
128편의 소네트가 실린 시집. 주류 문화에서 소외되고 배제된 삶을 솔직하게 그려내며 공감과 연대를 이끌어낸 책은 인간의 언어로 쓴 짐승 같은 이야기라는 평을 받았다. 2021년 전미도서비평가협회상과 2022년 퓰리처상을 받았다. 다이앤 수스 지음. 황유원 옮김. 김영사. 1만7500원
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