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국어시험 “아슬아슬한 지역 의료 시스템, ‘시장판’ 같은 관성부터 손봐야”

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작성자 행복이이
댓글 0건 조회 25회 작성일 26-07-07 05:19

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국어시험 서로 협력할 이유 없는 의료계‘국가 필수 인프라’ 재설계 필요국민에 직접 듣는 ‘의료 불안’정책으로 이어질 개혁 출발점
‘의사 2000명 증원’에서 시작된 2년간의 의·정 갈등은 한국 의료가 안고 있던 구조적 문제를 수면 위로 끌어올렸다. 소아·분만·응급 등 필수의료는 갈수록 무너지고, 지역 의료 인프라는 빠르게 쇠퇴하고 있지만 의사 수를 늘리는 것만으로는 해결할 수 없는 문제라는 점도 분명해졌다.
지난해 12월 출범한 의료혁신위원회는 정책 한두 가지로 풀기 어려운 보건의료 의제를 논의하기 위해 꾸려졌다. 국무총리가 지명한 위원장과 부위원장을 비롯해 환자·소비자·시민사회·지역·청년·노동계·사용자단체 추천 민간위원 27명, 정부위원 3명 등 총 30명으로 구성됐다. 지금까지 일곱 차례 공식 회의를 열어 정부에 권고안을 제시했으며 ‘지역·필수의료 소생’을 첫 의제로 삼아 시민 300명이 참여하는 공론화도 진행하고 있다.
지난달 25일 서울 중구 경향신문사에서 만난 정기현 의료혁신위원장은 “정책 하나를 더 만드는 것이 아니라 의료개혁이 실제 작동하도록 구조를 다시 설계하는 게 위원회의 목표”라고 말했다. 소아청소년과 전문의인 정 위원장은 전남 순천에서 소아청소년·분만 병원을 오랫동안 운영했으며 코로나19 유행 당시에는 국립중앙의료원장을 지냈다. 다음은 정 위원장과의 일문일답.
- 혁신위 출범 6개월이 됐다. 그동안 어떤 작업을 해왔나.
“거창하게 들릴지 모르지만 지난 6개월은 기존 보건의료정책의 ‘관성’과 결별하기 위한 방향을 세우고 준비하는 시간이었다. ‘바람직한 의료개혁’은 수십년간 반복돼온 소모적 갈등을 끝내고, 실제로 현장을 바꿀 수 있도록 사회적 합의와 의사결정 구조 자체를 새로 짜는 일이다. 지역·필수·공공의료, 초고령사회, 미래 환경 대응 등 3대 분야에서 10대 의제를 선정해 논의했고, 하반기에는 본격적으로 대안을 제시하는 데 집중할 계획이다.”
- 어떤 구조개혁이 필요한가.
“예를 들어 분만 인프라를 보면 지금의 위태로운 시스템은 개별 병원의 마지막 남은 관성과 희생을 담보로 아슬아슬하게 유지되고 있다. 그래서 분만이든 응급의료든 지역 내 네트워크 구축이 해법으로 거론된다. 그런데 왜 지금까지 그 해법이 작동하지 않았느냐 하면, 쉽게 말해 의료계가 ‘시장판’과 같기 때문이다. 체계를 만들어 위험도에 따라 환자를 나누자고 하면, 이를 환자를 뺏고 뺏기는 시장 쟁탈전처럼 받아들일 수도 있다. 지역의 분만·신생아·소아응급의료 체계는 소방서나 경찰서처럼 절대적인 ‘국가 필수 인프라’라는 관점에서 완전히 재설계해야 한다.”
- 주무 부처인 보건복지부와 별도로 혁신위는 구조 재설계에서 어떤 역할을 할 수 있나.
“우리 사회에서는 의료 문제가 생기면 무엇이든 복지부가 해결하라고 한다. 하지만 개별 병원이나 지역사회, 보건소 차원에서 풀어야 할 문제도 있고, 구조적으로 접근해야 할 문제도 있다. 혁신위는 복지부가 관료 조직으로서 제시하기 어려운 해법, 그 선을 한 걸음 넘어서는 이야기를 하는 역할을 해야 한다. 지난 7차 위원회에서는 고위험 산모·신생아 진료 개선 방안을 논의했다. 모든 산모를 대상으로 분만 전 위험도를 평가해 그에 맞는 분만기관을 미리 선택하도록 하고, 고위험 산모는 국가가 별도로 관리하는 ‘산모등록제’ 도입도 제안했다.”
- 혁신위는 시민 300명이 참여하는 공론화도 진행 중이다. 전문가가 아닌 국민이 복잡한 의료 문제를 논의해야 하는 이유는 무엇인가.
“의료개혁은 국민이 직접 느끼는 고통과 불안을 말하는 데서 출발해야 한다. 지역 간담회를 다니다 보면 사람들이 자신의 의료 문제를 가장 정확하게 알고 있다는 것을 느낀다. 한 할머니는 ‘나는 나이가 들어 눈도 안 좋고 이도 안 좋다’며 ‘나라에서 종합의사를 만들어달라’고 말씀하시더라. 주치의 제도나 1차 의료라는 용어를 모르더라도 ‘종합의사’라는 표현 하나로 자신이 겪는 불편을 정확하게 설명한 것이다. 사람들이 자기 언어로 의료 문제를 이야기할 수 있어야 하고, 그 목소리가 정책으로 이어질 수 있어야 한다.”
최근 몇 년 사이 마그네슘은 수면, 스트레스 관리, 혈압, 근육 건강과 관련해 주목받는 영양소가 됐다. 하지만 많은 사람들이 마그네슘을 보충제에서만 찾는다. 영양 전문가들은 오히려 식탁을 먼저 점검해 보라고 조언한다. 균형 잡힌 식단을 먹는 사람이라면 대부분 음식만으로도 충분한 마그네슘을 섭취할 수 있다. 의외로 많은 채소들이 마그네슘의 훌륭한 공급원 역할을 하기 때문이다.
마그네슘은 체내 수백 가지 생화학 반응에 관여하는 필수 미네랄이다. 혈압 조절, 근육 기능, 신경 기능, 에너지 생성 등에 중요한 역할을 한다. 전문가들은 마그네슘만 따로 챙기는 것보다 다양한 식품을 함께 먹는 것이 중요하다고 강조한다.
예를 들어 비타민 D는 마그네슘 흡수를 돕고, 마그네슘은 칼슘과 칼륨의 활용에도 관여한다. 건강한 식단은 특정 영양소 하나를 늘리는 것이 아니라 영양소들이 함께 작동하도록 한다.
가장 익숙하며 현실적인 선택지는 역시 시금치다. 삶은 시금치 반 컵에는 약 78.5mg의 마그네슘이 들어 있으며 비타민 A, C, K와 엽산도 풍부하다. 또한 항산화 성분과 폴리페놀이 많아 건강한 식단을 구성할 때 빠지지 않는 채소다. 시금치는 익히면 부피가 크게 줄어들어 생각보다 많은 양을 부담 없이 먹을 수 있다. 나물로 무치거나 된장국에 넣는 것 외에도 계란말이, 파스타나 볶음밥에도 두루 넣어먹을 수 있다.
의외로 주목할만한 채소가 있다. 바로 스위스차드다. 줄기가 빨간색이라 국내에서는 적근대라고도 불린다. 삶은 스위스차드 반 컵에는 약 150mg의 마그네슘이 들어 있다. 이는 성인 하루 권장량의 상당 부분을 채울 수 있는 수준이다. 또한 잎에는 식이섬유와 플라보노이드가, 줄기에는 칼륨이 풍부하게 들어 있다.
많은 사람들이 탄수화물 식품으로만 여기지만 감자도 마그네슘 식품이다. 껍질째 삶은 감자 반 컵에는 약 17mg의 마그네슘이 들어 있으며 비타민 C와 칼륨도 풍부하다. 특히 감자의 저항성 전분은 장 건강에도 도움이 될 수 있다고 알려져 있다.
감자는 죄가 없다. 문제는 조리법이다. 칼로리가 걱정된다면 튀긴 감자보다 삶거나 찐 감자가 훨씬 건강한 선택이다. 감자 샐러드나 감자수프, 찐 감자 형태로 섭취하는 것이 좋다.
이젠 제법 우리 식탁에도 친숙한 케일과 루콜라도 마그네슘 공급원이다. 케일은 비타민 A, C, K와 식이섬유가 풍부하고, 루콜라는 항산화 성분과 글루코시놀레이트를 함유하고 있다. 특히 루콜라는 특유의 쌉쌀한 맛 덕분에 샐러드의 풍미를 살려주는 역할도 한다. 케일은 샐러드로만 먹기보다 살짝 데치거나 볶으면 섭취량을 늘리기 쉽다. 데친 케일은 쌈밥으로 활용하기도 좋다.
전문가들은 마그네슘을 위해 특정 식품 하나에 집착하기보다 ‘다양한 색깔의 식품을 먹는 것’이 중요하다고 강조한다. 또한 퀴노아나 통곡물을 바탕으로 채소, 콩류, 견과류, 씨앗류를 조금씩 바꿔가며 먹는 식단을 권할만 하다.

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