안양이혼변호사 [책과 삶]의학은 정답 자판기가 아니다
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안양이혼변호사 과거 신의 영역이라 여겨졌던 질병은 이제 인간의 정복 대상이 된 듯하다. 현대의학의 발전으로 인간의 수명은 급격히 늘어났고 불치병은 줄어들고 있다. ‘첨단 의술’은 신성불가침의 영역으로 간주돼 의술 실패는 의사 개인의 실패나 사소한 시스템적 오류로 치부되곤 한다. 그러나 <불완전한 예술>은 의술의 실패 원인이 현대의학 구조 그 자체에 있다고 지적한다. 의학은 사람들이 생각하는 것보다 더 성기고 불완전하게 굴러가는 시스템이라는 것이다.
저자는 논문과 학술지 시스템부터 지적한다. 의학 논문은 흔히 절대적 사실로 받아들여지지만 한 질환에 대해 똑같은 실험을 하고서도 정반대 결과를 얻는 사례는 흔하다.
감기, 코피와 같은 가벼운 질환 연구는 잘 이뤄지지 않고, 제약사 투자를 받은 연구는 활발히 진행된다. 인간 몸의 복잡성을 완벽히 파악하지 못한 채 수행하는 연구이기에 모든 사람에게 적용되지 못하는 경우도 많다. 저자는 “의사가 된 뒤 가장 먼저 깨달은 것은 의학의 한계였다”며 “모두가 정답의 편린을 찾고 있을 뿐”이라고 말한다.
불완전함은 의료 현장에서도 이어진다. 의료행위에 익숙하지 않은 레지던트들은 전문의가 되기 위해 미숙한 상태로 환자들을 마주해야 한다. 의사는 의료실에서 처음 본 환자의 말을 어디까지 믿어도 될지 알 수 없고, 자신의 말이 환자에게 어떻게 받아들여졌는지도 알 수 없다.
이비인후과 전문의인 저자는 임상과 연구 현장을 오가며 마주한 의학의 한계를 차분히 기록한다. 그는 불완전한 체계를 움직이게 하는 것은 환자의 신뢰와 의사의 경험, 불안, 직감 같은 인간적인 요소라는 점을 강조한다.
제목의 ‘예술’은 고대 그리스어에서 의학을 뜻했던 말에서 따왔다. 저자는 의학을 원인을 넣으면 답이 나오는 자판기가 아니라 불확실성 속에서 최선의 판단을 찾아가는 ‘불완전한 예술’이라고 정의한다. 의사들이 왜 그렇게 설명하고, 왜 때로는 확신하지 못하는지까지 의료 현장의 논리를 비의료인의 눈높이에서 풀어낸다는 점에서 흥미롭다.
대한불교조계종 사회노동위원회와 이주노동자 단체 회원들이 13일 서울 종로구 SK에코플랜트 본사 앞에서 철도 공사현장에서 사고로 사망한 하청 외국인 노동자를 추모하고 있다. 지난 1일 충남 아산시 KTX 선로 신설 공사현장에서 미얀마 국적의 노동자가 컨베이어벨트에 끼여 숨지는 사고가 발생했다.
굵은 케이블과 검은 구조물이 얽힌 거대한 원형 장비가 SF 영화의 한 장면을 떠올리게 했다. 하지만 검사대에 놓인 것은 가부좌를 튼 황금빛 불상. 높이 약 120㎝에 너비가 82㎝에 달하는 보물 ‘지장암 목조비로자나불좌상’이다. 방사선 조사실의 두꺼운 차폐문이 닫히고 경고음이 울리자 원형 장비가 서서히 돌기 시작했다. 차폐문 밖 모니터에 조사실 내부 풍경과 불상 내부 모습이 실시간으로 떠올랐다. 불두의 나발 사이로 나뭇결이 드러났고, 귀 부근에 박힌 검은 못과 눈·코·입의 형상이 투명하게 겹쳐 보였다.
1622년 광해군 때 왕실 발원으로 조성된 이 불상의 밑바닥 복장공(불상 내부에 경전이나 사리 등 성물을 넣기 위해 만든 공간)에선 각종 복장물이 발견돼 제작 시기와 봉안 내력을 알 수 있었다. 하지만 내부 구조나 제작 방식처럼 안을 살펴야 확인할 수 있는 사실은 연구하기 어려웠다. 기존 CT(컴퓨터단층촬영) 장비로는 이처럼 큰 유물을 촬영하기 어려웠기 때문이다. 하지만 최근 조사에서 불상의 몸통을 통나무로 만들고 얼굴과 정수리 부분을 따로 제작해 붙였으며, 등에는 판재 두 장을 끼워 넣은 구조를 새롭게 확인했다. 머리 부분에 종이나 직물로 추정되는 복장물이 남아 있는 사실도 처음 찾아냈다. 국립중앙박물관 보존과학센터가 세계 최대 원통형 CT 장비를 국내 최초로 도입하면서다.
국립중앙박물관은 대형 문화유산을 훼손하지 않고도 내부 구조와 손상 상태를 정밀하게 파악할 수 있는 대형 CT 장비를 도입했다고 14일 밝혔다. 이번에 도입한 장비의 검사대는 5m로, 최대 직경 1100㎜·길이 3000㎜ 유물까지 수용할 수 있다. 비슷한 장비를 가진 일본 도쿄국립박물관보다 수용 가능 직경이 100㎜ 커서 세계 최대 규모로 파악됐다.
기존 CT 장비와 가장 큰 차이는 유물 자체를 움직이지 않는다는 점이다. 기존 수직형 CT는 유물을 검사대에 고정한 뒤 회전시키는 방식으로 촬영 크기가 직경 600㎜·높이 1400㎜로 제한됐고, 발굴 직후 수습됐거나 물리적으로 취약한 유물은 조사하기 어려웠다. 반면 새 원통형 CT는 유물을 그대로 둔 채 X선 발생 장치와 검출기가 약 220도 회전하고 수평으로 이동하며 최대 1만장의 영상을 촬영해 3차원 이미지를 만든다. 장비는 450kV 전압과 700W·1500W 출력을 사용하며, 검출기 해상도도 기존 400만 화소에서 1300만 화소로 높아졌다.
박물관은 기존 나노 CT와 600kV CT에 원통형 CT를 더하면서 소형 고대 장신구부터 대형 목조불상, 보존 상태가 불안정한 발굴 수집품까지 아우르는 조사 체계를 갖추게 됐다. 전통 목가구 등 목재 문화유산의 내부 나이테도 훼손 없이 조사해 연륜연대를 측정하는 연구에 활용할 계획이다.
독일에서 주문 제작한 장비 가격만 23억원, 차폐 시설을 포함하면 35억원이 들었다. 유홍준 국립중앙박물관장은 한국 보존과학 태동 50주년에 맞춰 도입한 이번 장비를 흑백TV에서 컬러TV로 넘어가는 도약에 빗댔다. “1976년에는 이쑤시개 같은 도구로 시작했고, 1980년 X선을 들여오며 비로소 보존과학실다운 장비를 갖췄다. 2004년 공주 수촌리 출토 금동신발을 흙덩어리째 수습해 현미경으로 일일이 걷어내던 때, 서울대병원 CT로 내부 형태와 두께를 확인하며 장비의 필요성을 절감했다. 2017년 박물관에 처음 CT가 들어왔을 때도 큰 감동이었지만, 이번 원통형 CT는 이쑤시개 같은 도구로 시작한 시절과는 하늘과 땅 차이다. 한국 보존과학의 수준을 보여주는 K컬처의 한 증표가 될 것이다.”
저자는 논문과 학술지 시스템부터 지적한다. 의학 논문은 흔히 절대적 사실로 받아들여지지만 한 질환에 대해 똑같은 실험을 하고서도 정반대 결과를 얻는 사례는 흔하다.
감기, 코피와 같은 가벼운 질환 연구는 잘 이뤄지지 않고, 제약사 투자를 받은 연구는 활발히 진행된다. 인간 몸의 복잡성을 완벽히 파악하지 못한 채 수행하는 연구이기에 모든 사람에게 적용되지 못하는 경우도 많다. 저자는 “의사가 된 뒤 가장 먼저 깨달은 것은 의학의 한계였다”며 “모두가 정답의 편린을 찾고 있을 뿐”이라고 말한다.
불완전함은 의료 현장에서도 이어진다. 의료행위에 익숙하지 않은 레지던트들은 전문의가 되기 위해 미숙한 상태로 환자들을 마주해야 한다. 의사는 의료실에서 처음 본 환자의 말을 어디까지 믿어도 될지 알 수 없고, 자신의 말이 환자에게 어떻게 받아들여졌는지도 알 수 없다.
이비인후과 전문의인 저자는 임상과 연구 현장을 오가며 마주한 의학의 한계를 차분히 기록한다. 그는 불완전한 체계를 움직이게 하는 것은 환자의 신뢰와 의사의 경험, 불안, 직감 같은 인간적인 요소라는 점을 강조한다.
제목의 ‘예술’은 고대 그리스어에서 의학을 뜻했던 말에서 따왔다. 저자는 의학을 원인을 넣으면 답이 나오는 자판기가 아니라 불확실성 속에서 최선의 판단을 찾아가는 ‘불완전한 예술’이라고 정의한다. 의사들이 왜 그렇게 설명하고, 왜 때로는 확신하지 못하는지까지 의료 현장의 논리를 비의료인의 눈높이에서 풀어낸다는 점에서 흥미롭다.
대한불교조계종 사회노동위원회와 이주노동자 단체 회원들이 13일 서울 종로구 SK에코플랜트 본사 앞에서 철도 공사현장에서 사고로 사망한 하청 외국인 노동자를 추모하고 있다. 지난 1일 충남 아산시 KTX 선로 신설 공사현장에서 미얀마 국적의 노동자가 컨베이어벨트에 끼여 숨지는 사고가 발생했다.
굵은 케이블과 검은 구조물이 얽힌 거대한 원형 장비가 SF 영화의 한 장면을 떠올리게 했다. 하지만 검사대에 놓인 것은 가부좌를 튼 황금빛 불상. 높이 약 120㎝에 너비가 82㎝에 달하는 보물 ‘지장암 목조비로자나불좌상’이다. 방사선 조사실의 두꺼운 차폐문이 닫히고 경고음이 울리자 원형 장비가 서서히 돌기 시작했다. 차폐문 밖 모니터에 조사실 내부 풍경과 불상 내부 모습이 실시간으로 떠올랐다. 불두의 나발 사이로 나뭇결이 드러났고, 귀 부근에 박힌 검은 못과 눈·코·입의 형상이 투명하게 겹쳐 보였다.
1622년 광해군 때 왕실 발원으로 조성된 이 불상의 밑바닥 복장공(불상 내부에 경전이나 사리 등 성물을 넣기 위해 만든 공간)에선 각종 복장물이 발견돼 제작 시기와 봉안 내력을 알 수 있었다. 하지만 내부 구조나 제작 방식처럼 안을 살펴야 확인할 수 있는 사실은 연구하기 어려웠다. 기존 CT(컴퓨터단층촬영) 장비로는 이처럼 큰 유물을 촬영하기 어려웠기 때문이다. 하지만 최근 조사에서 불상의 몸통을 통나무로 만들고 얼굴과 정수리 부분을 따로 제작해 붙였으며, 등에는 판재 두 장을 끼워 넣은 구조를 새롭게 확인했다. 머리 부분에 종이나 직물로 추정되는 복장물이 남아 있는 사실도 처음 찾아냈다. 국립중앙박물관 보존과학센터가 세계 최대 원통형 CT 장비를 국내 최초로 도입하면서다.
국립중앙박물관은 대형 문화유산을 훼손하지 않고도 내부 구조와 손상 상태를 정밀하게 파악할 수 있는 대형 CT 장비를 도입했다고 14일 밝혔다. 이번에 도입한 장비의 검사대는 5m로, 최대 직경 1100㎜·길이 3000㎜ 유물까지 수용할 수 있다. 비슷한 장비를 가진 일본 도쿄국립박물관보다 수용 가능 직경이 100㎜ 커서 세계 최대 규모로 파악됐다.
기존 CT 장비와 가장 큰 차이는 유물 자체를 움직이지 않는다는 점이다. 기존 수직형 CT는 유물을 검사대에 고정한 뒤 회전시키는 방식으로 촬영 크기가 직경 600㎜·높이 1400㎜로 제한됐고, 발굴 직후 수습됐거나 물리적으로 취약한 유물은 조사하기 어려웠다. 반면 새 원통형 CT는 유물을 그대로 둔 채 X선 발생 장치와 검출기가 약 220도 회전하고 수평으로 이동하며 최대 1만장의 영상을 촬영해 3차원 이미지를 만든다. 장비는 450kV 전압과 700W·1500W 출력을 사용하며, 검출기 해상도도 기존 400만 화소에서 1300만 화소로 높아졌다.
박물관은 기존 나노 CT와 600kV CT에 원통형 CT를 더하면서 소형 고대 장신구부터 대형 목조불상, 보존 상태가 불안정한 발굴 수집품까지 아우르는 조사 체계를 갖추게 됐다. 전통 목가구 등 목재 문화유산의 내부 나이테도 훼손 없이 조사해 연륜연대를 측정하는 연구에 활용할 계획이다.
독일에서 주문 제작한 장비 가격만 23억원, 차폐 시설을 포함하면 35억원이 들었다. 유홍준 국립중앙박물관장은 한국 보존과학 태동 50주년에 맞춰 도입한 이번 장비를 흑백TV에서 컬러TV로 넘어가는 도약에 빗댔다. “1976년에는 이쑤시개 같은 도구로 시작했고, 1980년 X선을 들여오며 비로소 보존과학실다운 장비를 갖췄다. 2004년 공주 수촌리 출토 금동신발을 흙덩어리째 수습해 현미경으로 일일이 걷어내던 때, 서울대병원 CT로 내부 형태와 두께를 확인하며 장비의 필요성을 절감했다. 2017년 박물관에 처음 CT가 들어왔을 때도 큰 감동이었지만, 이번 원통형 CT는 이쑤시개 같은 도구로 시작한 시절과는 하늘과 땅 차이다. 한국 보존과학의 수준을 보여주는 K컬처의 한 증표가 될 것이다.”
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